성인간호 내과병동 케이스 간호과정 (간성혼수, 간성뇌증) 감염위험성, 피부통합성장애의 위험성

소개글

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목차

1. 간호력
1) 일반사항
2) 건강정보
3) 과거병력 및 입원 전 복용약
4) 의식 및 심리상태
5) 영양상태
6) 건강증진
7) 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8) 체계별 문진 및 신체사정

2. 문헌고찰

3. 진단적 검사

4. 투약

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

Hepatic encephalopathy(간성혼수, 간성뇌증)
▶정의
간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다. 간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.

▶병인
간성혼수의 병인은 분명하지 않지만 암모니아와 같은 신경독성물질의 축적, 혈뇌장벽(blood-brain barrier)의 기능적 장애, 신경흥분물질의 감소와 억제물질의 증가, 중추신경 GABA 수용기의 활성화, 가성신경전달물질(false neurotransmitter)의 생성, 뇌의 에너지 대사장애, 기저핵(basal ganglia) 내의 망간 축적 등의 기전이 관여할 것으로 추정되고 있다.

▶임상양상
경미한 증상부터 혼수상태까지 다양하게 나타날 수 있으며 간기능 저하의 정도와 속도, 동반된 합병증 여부에 따라 결정된다. 경미한 구음장애, 무력감, 안절부절, 과민성 등이 초기증상으로 나타날 수 있으며 문맥전신순환지름이 심한 경우 정서장애, 성격변화 등이 수개월 또는 수년에 걸쳐 진행할 수 있다. 심한 경우 의식혼탁, 실행장애(apraxia), 운동실조, 서동(bradykinesia), 경직(rigidity), 혼수 등으로 나타날 수 있다.

▶간성 뇌증의 단계
- 0단계: 정상임
- 1단계: 지나치게 졸려함 또는 불면증, 상황에 맞지 않는 행복감, 불안, 집중을 하지 못함, 안절부절함.
- 2단계: 기운이 없음, 사람이나 장소, 시간을 헷갈려함, 부적절한 행동, 발음이 어눌해짐, 손발이 휘청거리거나 떨림.
- 3단계: 사람을 잘 알아보지 못하고 장소와 시간을 모름, 계속 의식이 없음, 아플 정도로 자극을 해야만 눈을 뜸.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드. (박은영 외 공역). 현문사
간호진단과 중재 가이드(차영남 외 공역). 현문사
[네이버 지식백과] 간성혼수 [hepatic encephalopathy] (신경학, 2005. 11. 30., 서울대학교출판문화원)
[네이버 지식백과] 간성뇌증 [hepatic encephalopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)