간성혼수 간호과정

소개글

간성혼수 간호과정입니다.
정말 정성 것 작성한 케이스입니다.

-객담과다와 관련된 흡인위험성
-저알부민혈증과 관련된 체액과다
-고혈당

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 임상병리검사
Ⅳ. X-RAY 및 특수검사
Ⅴ. 약물요법
Ⅵ. 타과협진의뢰
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

- 간성 뇌증(hepatic encephalopathy) -
: 간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한 표현이다.

1) 원인

간은 몸에 들어온 영양소나 약물 같은 물질을 대사시키고, 몸에 해로운 독성 물질을 해독하는 등의 역할을 한다. 특히 섭취한 물질 중 단백질의 경우에는 분해되며 암모니아가 생기는데, 이 암모니아는 간에서 요소로 변환되어 몸 밖으로 배출된다. 하지만 간경변과 같은 간질환이 생겨서 간이 제 기능을 할 수 없게 되면 몸 속의 암모니아는 요소가 되지 않고 그대로 남는다. 간의 기능이 떨어지면 암모니아 외에도 아민류와 분자량이 작은 지방 같이 독성을 가진 물질도 처리하지 못하게 되는데, 이런 독성 물질이 남아 뇌에 영향을 미치면 혼수가 나타날 수 있다.

간성뇌증유발요인 : 알코올성 간염이 반복될 때, 패혈증, 감염증, 고단백식사, 변비, 전해질불균형, 이뇨제나 신경안정제, 마취, 수술 등

간성뇌증 유발독소 : 암모니아, 신경전달물질의 변화, 아미노산불균형

2) 증상

-정신적인 변화
1단계 : 행동이나 성격 장애는 없으나 지남력, 무의식상태
2단계 : 안절부절 같은 현상, 집중장애, 불안, 행복감, 불면증, 과수면 등
3단계 : 말이 어눌해짐, 부적절한 행동, 인지장애, 무기력감, 손발의 움직임 이상
4단계 : 혼수상태

-신경근육의 변화
근육긴장도 증가, 과민한 반사작용 등

-구취의 변화
간성뇌증 환자에게서 나는 특이한 냄새
초기에는 과일 냄새와 비슷한 단내

-호흡기계 변화
과 호흡은 상당히 진행된 간성뇌증환지에게서 관찰되거나 , 저칼륨혈증, 대사성산증, 암모니아에 의한 호흡촉진 등에 의하여 이차적으로 발생할 수 있다. 과 호흡은 결과적으로 암모니아의 뇌 유입을 감소시키는 효과가 있기 때문에 일어난다.

참고 자료

Pacific book(2015), 성인간호학
조경숙 외(2016), 성인간호학 Ⅱ, 현문사
간성 뇌병증, 서울아산병원: http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32092
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr