고위험신생아 NICU report 입니다.

소개글

고위험신생아 NICU 실습 후 고위험 신생아의 특성과 신생아황달, NICU 기구 물품 공부내용과
DDST tool 적용 및 평가방법에 대하여 정리해 놓은 자료입니다. 검사 해석과 추후검사요구 등 기재
(간호과정은 없어요)

목차

Ⅰ.고위험 신생아의 특성
Ⅱ. 신생아 황달
Ⅲ. New Ballard Scale (재태연령사정)
Ⅳ. NICU 기구 및 물품
Ⅴ. DDST tool 적용 및 평가방법

본문내용

2. 고위험 신생아의 생리적 장애 및 사정

1) 전반적인 사정
매일 몸무게, 키, 머리 둘레를 측정하고 오더를 받은 경우 하루에 여러 번 몸무게를 측정하기도 한다. 전반적인 신체형태와 신장, 호흡의 용이성, 부종 상태 등을 사정하고, 기형이 있는지 관찰하여 기술한다. 신생아가 미성숙하고 상태가 심각할수록 체중 감소가 나타나고 출생체중으로 회복하는 기간이 지연되기 때문에 몸무게 변화를 사정하는 것은 건강상태를 사정하기 위해 필수적인 요소이다. 또한 부종에 유무에 따라서도 몸무게가 증감될 수 있음에 유의해야한다.

2) 호흡기계
태아의 폐포는 성숙함에 따라 주변 세포에서 계면활성제가 생산되는데 이는 호기 말에 페포 허탈을 방지하고, 흡기동안 폐포 팽창을 증진시킨다. 미숙아의 경우 성숙되지 못한 폐포를 가지고 있기 때문에 원활한 가스 교환을 할 수 없다. 따라서 재태 기간이 30주 미만인 신생아의 대부분이 호흡장애증후군(respiratory distress syndrome: RDS)을 가지며 인공 환기를 필요로 한다. 주기적 호흡 또한 출생체중이 적은 미숙아에게 흔히 나타나는 증상으로 호흡중추가 혈류 내 o2와 co2의 농도 변화에 반응하지 못하여 나타나는 것이다. 수면시에 더 흔히 발생하고 이를 예방하기 위해 산소 농도를 약간 증가시켜 규칙적인 호흡을 하도록 돕는다.

흉부 형태와 대칭성, 흉관 삽입 여부, 나머지 비정상 특성 유무, 호흡수와 규칙성, 호흡음 유무 등을 관찰하여 기록한다. 기도 삽관을 하지 않았으면 울음소리와 특성도 유의하여 보아야 한다. 무호흡 상태에서 부드럽게 자극을 주면 호흡이 촉진될 수 있다. 산소 포화도가 신속하게 정상 수준으로 돌아오지 않으면 산소를 추가로 공급하고 서맥을 동반한 무호흡 발작이 없어질 때까지 고위험 신생아를 계속 관찰한다. 신생아 피부에 무호흡 감지기를 부착하여 미리 설정한 기간 이상 호흡이 중단되면 경고음이 울리게 하여 신속한 조치를 취한다. 고위험 신생아는 저산소증 때문에 산소 투여를 필요로 하는 경우가 매우 많은데 이 때 산소가 독성물질로 작용하여 망막증을 일으킬 수 있으므로 이를 예방하기 위해 동맥혈 산소 분압을 측정해야만 한다.

참고 자료

http://blog.naver.com/nina1232/memo/110107728001
한국형 denver2 검사지침서, 신희선 외 4, 현문사