성인간호학실습 - 신경과 병동 뇌경색 환자 간호과정 케이스스터디입니다.

소개글

신경과 실습 뇌경색 환자 간호과정 케이스스터디입니다.
간호진단은 급성통증, 신체기동성 장애, 낙상위험성 3가지 내렸습니다.

간호과정 뿐만아니라 뇌경색 관련 해부생리, 병태생리, 임상증상, 진단검사, 치료방법을 뇌졸중 진료지침을 참고해서 정리했기 때문에 뇌경색 공부에도 도움이 많이 되실겁니다.
뇌 수술 전, 후 간호도 넣었습니다.

또한 이 환자가 받았던 진단적 검사 중 TFCA (transfemoral carotid angiography), MRA(magnetic resonance angiography), VFSS(videofluoroscopic swallowing study, 비디오투시조영검사) 검사의 목적, 전후간호, 부작용 등을 정리했습니다.

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호대상자사정
2. 신체사정
3. 투약과 정맥 수액 주입
4. 진단적 검사 목적, 부작용, 검사 전, 후 간호
5. 침습적 시술 과정 서술
6. 간호과정 기록

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

① 뇌경색(Cerebral infarction)
뇌혈관이 혈전(thrombus) 혹은 색전(embolus)에 의해 혈관이 막혀 혈액순환이 차단되어 뇌조직의 허혈성 괴사 를 초래하는 질환이다. 뇌경색 초기에는 부종과 괴사로 인해 뇌조직은 창백하고 말랑말랑해지는 뇌연화 소견이 보이고 혈류가 다시 돌아오면 출혈괴사가 일어난다. 그 이후 점점 황색조를 띠고 최종적으로는 낭포화가 진행 된다.
A. 뇌혈전증(Cerebral thrombosis) 대부분 죽상경화에 의한 혈전증으로, 나이, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 적혈구증가증 등이 위험인자가 된다. 발병 후 국소적인 신경증상이 서서히 진행되며 수면 중에 혈전이 생겨 아침이 되면 마비를 느끼는 경우가 많다.
B. 뇌색전증(Cerebral embolism) 여러 가지 물질이 혈관 내강을 폐쇄하는 경우를 색전증이라 하며 색전이 혈전인 경우 혈전색전이라 한다. 뇌 색전은 심내막염이나 판막증 환자의 우심방이나 동맥벽 죽상경화에 의한 혈전이 떨어져 나가 뇌혈관을 폐색 하는 경우가 흔하다.
C. 소공동경색(Lacuna infarction) 뇌의 깊은 부위에 관통동맥의 폐색에 의해 0.5~15mm의 작은 경색성 병터가 생겨 공동을 형성하고 있는 상 태이다.
D. 내경동맥과 척추동맥의 두 혈관계는 서로 연결되 어 있다. 이와 같이 연결된 뇌 기저면의 동맥혈관 들을 윌리스고리(Circle of Willis, 대뇌동맥륜)라고 한다.

② 운동 전도로(Motor pathway)
A. 척수하행로이며, 대뇌피질에서 기원하는 피질척수 로와 뇌간에서 기원하는 배쪽내측로, 등쪽외측로로 나뉜다.
B. 대뇌피질에서 기원: 척수에서 종지(insertion)하는 가장 큰 신경로로 모든 수의운동에 관여한다.
C. 피질척수로(Corticospinal tract)는 연수의 하방 추체 로에서 대부분(85%) 교차하여 lat. c.s. tract로 내려 오고, 일부 비교차성 섬유는 ant. c.s. tract를 구성 한다.

참고 자료

강미선 외 26명, 핵심병리학, JMK, 2013, pp.303~307
서정규 외 4명, 뇌졸중 종류와 위험인자, 대구경북 권역심뇌혈관질환센터, 2009
손영희 외, 기본간호학, 현문사, 2011
안희경 외 7명, 인체해부학, 고문사, 2013, pp.194~217
윤병우 외, 뇌졸중 진료지침, 뇌졸중임상연구센터, 2015
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
윤성상 외 4명, NIHSS를 이용한 초기 뇌졸중 중증도에 대한 후향적 평가의 타당성, J Korean Neurol Assoc, Volume 24, 2006
서울아산병원 홈페이지, 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91&category=DISEASE&pa geNum=1&sort=&dtCode=
울산대학교병원 홈페이지, 질병정보
https://www.uuh.ulsan.kr/board/boardCnc.asp?mnid=60&Bid=healthinform