성인간호학실습 간호과정, 사례연구, Case study - 간호진단 불안/감염위험성
- 최초 등록일
- 2017.12.10
- 최종 저작일
- 2017.06
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소개글
성인간호학
사례연구 : Case study
수술환자 간호과정
- tear of medial meniscus -
성인간호학 실습 간호과정 자료입니다.
목차
1. 일반적 배경
2. 건강력
1) 가족력
2) 과거 건강력
3) 현 병력
4) 주 증상
3. 신체검진
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신, 비뇨기계
7) 근, 골격계
8) 신경계
9) 피부
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 간호수행
15. 수술방법 및 과정
16. 간호과정
본문내용
1) 가족력 (family history)
가족 구성원 : 부모, 형제 non
기혼 , 자녀 (1남 1녀)
건강문제에 영향을 주는 가족 습관 non
2) 과거 건강력 (past medical history)
과거 질환, 입원경험, 수술경험, 약물, 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 non
3) 현 병력 (present health states)
-운동하다 발생한 왼쪽 무릎 통증이 점차 심해져 군병원에서 MRI 촬영 후 본원 정형외과 내원한 후 수술권유 받아 입원
-현재 수술 진행, 특이사항 없음
4) 주 증상 (chief complains)
Lt. knee pain moderate : NRS(숫자 통증척도 : Numeric Rating Scale) 4점
3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태
신장 1**cm
체중 6*kg
활력증상
BP 106/61mmHg P 67회/분 R 20회/분 T 36.5℃
2) 의식상태
LOC (level of consciousness 의식상태) : alert(정상)
GCS (glasgow coma scale 글라스고우 혼수척도)
E (eye opening 개안) : 4
M (motor reponse 운동반응) : 6
V (verbal reponse 운동반응) : 5
15점 만점 15점
지남력 (orientation) : place, time, person good
언어능력 (말하기, 읽기, 쓰기, 이해력) : good
3) 소화기계
연하기능 : good (오심, 구토, 복통 : non)
치아상태 : nonspecific
배변양상 : 1일 1회 규칙적 (설사, 변비 : non)
음식섭취 및 운동과 관련된 문제점, 화장실 이용 및 변기사용 상태 : nonspecific
음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 : nonspecific
참고 자료
이향련 외 (2010) 성인간호학 2 / 수문사 제 11장
송경애 외 (2014) 기본간호중재와 술기 / 수문사
차영남 외 (2012) NANDA 간호진단 목록 / 현문사
약학정보원