아동간호학 케이스스터디 세균성 뇌수막염
- 최초 등록일
- 2017.12.13
- 최종 저작일
- 2016.09
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소개글
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목차
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정
본문내용
1. 세균성 수막염(bacterial meningitis)
세균성 수막염은 뇌막과 뇌척수액의 급성염증이다. 세균성 수막염이 의심되면 의료적 응급상황이므로 즉각 조치하여 원인균을 확인하고, 신속하게 초기치료가 이루어져야 한다.
이 중 세균성 뇌수막염은 가장 치명적이다. 폐렴구균·인플루엔자균·티푸스균 등이 원인이 된 것으로서, 외상이나 근접한 화농소(化膿巢)로부터의 파급 또는 감염증일 때의 균혈증(菌血症:세균이 혈액 속으로 흘러 들어간 상태) 등에 의하여 발병한다.
(1) 원인균
① 생후 첫 2개월: Group B and D streptoccicci, Gram(-) enteric bacilli, Listeria monocytogenes, H. influenza
② 생후 2개월~12세: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae type B
③ 면역계의 이상이 있는 경우: P. aeruginosa, S. aureus, Coagulase(-) staphylococci, Salmonella spp., L. monocytogenes
(2) 역학
① 수막염의 위험인자
・ 어린 나이로 인한 특정 병원체에 대한 면역성 결핍
・ 병원성 세균의 새로운 전이 증식(colonization)
・ H. influenzae type B나 N. meningitidis균을 가진 사람과 밀접한 접촉
・ 밀집, 빈곤, 남아, 흑인, 모유를 먹이지 않은 2~5개월 영아
・ 면역글로불린의 이상으로 인한 특정 면역계의 이상이 있는 경우
・ 보체계의 이상이 있는 경우(C5-C8)
② 전파방식: 호흡기 분비물이나 비말(droplet)로 전파
(3) 병리 및 병인
① 뇌압 상승
・ 세포사로 인한 세포독성의 뇌부종
・ Cytokine 유발성 모세혈관 투과성 증가로 인한 혈관성 뇌부종
・ 척수액 폐색에 따른 정수압 증가로 인한 간질성 뇌부종
② 뇌척수액 단백질 상승: 혈뇌장벽(BBB)의 혈관투과성 증가, 경막하강(subdural space)을 횡단하는 모세혈관과 정맥으로부터 알부민이 풍부한 수액소실
참고 자료
김미예 외(2014). 최신 아동간호학 각론. 현문사
서울아동병원 www.ilovecna.com
네이버 건강 http://health.naver.com/medical
kmle
네이버 블로그 http://hamung.tistory.com/8