A+ 받은 성인간호학 응급실 심근경색증 스터디케이스

소개글

안녕하세요 응급실 임상실습때 한 케이스구요
문헌고찰부터 간호과정, 간호진단 모두 알찬내용입니다.
간호진단은 3개 내렸구요 사례도있습니다.
후회안하실 자료입니다.

목차

1. 질병보고서
2. 사례
3. 간호과정
4. 간호진단
5. 참고문헌

본문내용

● 합병증
1) 부정맥
심근경색증의 합병증으로 가장 흔하고 위함헌 심실성 부정맥으로, 입원 전 사망의 가장 큰 원인이다.
2) 심부전
심근허혈로 인해 심장의 수축력이 감소하여 발생한다
3) 심인성 쇼크
심인성쇼크는 좌심실 근육이 40%이상 괴사되어 산소와 영양을 말초조직에 충분하게 공급하지 못할 때 일어난다
4) 유두근 기능부전
승모판막과 연결된 유두근주위가 괴사되면 유두근의 기능이 손상된다, 유두근 기능부전은 수축기 잡음으로 발견되는데, 승모판막 역류를 초래하여 좌심실 기능을 악화시킨다
5) 심실류
심근경색 후에 경색이 생긴 약해진 심근이 팽창해 발생한다
6) 심외막염
심외막염의 염증으로 심장수축력이 저하되어 심부전을 일으킬 수 있다
7) 드레슬러증후군
심근경색4~6주 후 발열현상과 삼출물을 동반한 심외막염을 나타내눈 것으로, 개심술 후 발생하거나 괴사된 심근에 항원-항체 반응으로 생길 수 있다

● 치료와 간호
1) 통증조절
① 통증사정
- 대상자가 표현하는 흉통양상을 확인한다
- 대상자의 활력징후를 측정하고 산소를 공급한다
- 처방에 따른 통증완화 약물이나 아스피린을 투약한다
- 처방된 산소요법을 제공한다
- 필요시 12유도의 심전도를 촬영한다

② 약물요법
- morphin:정맥투여는 강력한 진통제로 협심통 완화와 불안감소에 효과적이고, 정맥을 확장시 키고 전부하를 감소시켜 심근의 산소요구를 줄이는데 도움을준다
-nitroglycerin:통증이 지속된다면 설하, 스프레이, 정맥으로 투여한다
- aspirin:혈소판 응집감소와 허혈조직에 산소공급을 증가시킨다
- β-adrenergic blocking agents:심근의 환기 산소소모량을 줄여준다
③ 조직관류 증진
- 혈전용해요법:섬유소용해제는 관상동맥 내 혈전을 용해하고 심근의 혈류를 회복해준다
- 경피적 관상동맥 풍선삽입술:혈전이 생긴 관상동맥을 다시 개존하기 위해 일차적으로 실시한다

참고 자료

조경숙외 9명, 제6판 성인간호학 상권 (2014), 서울 현문사
조경숙외 9명, 제6판 성인간호학 상권 (2014), 서울 현문사
차영남 외(2013) NANDA 간호진단과 중재가이드 서울: 현문사
최순희 외(2010) 간호과정 서울: 현문사