성인간호학 TICU 외상중환자실 지주막하 출혈 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2017.12.17
- 최종 저작일
- 2017.11
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목차
I. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법
II. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호
III. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 내용
3. 간호과정 적용
IV. 결론 및 제언
V. 참고문헌
본문내용
1. 질병의 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
2. 원인 및 위험소인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데,
그중 자발성 출혈은 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 많다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한경우가 대부분이다. 뇌동맥류의 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
3. 병태생리
‧ 뇌 표면의 동맥 손상 → 출혈 발생 → 혈액이 뇌와 두개골사이의 공간으로 흘러 들어감 → 뇌와 뇌 척수사이에서 단충 역할하는 뇌척수액과 혼합 → 뇌 주위의 압력 증가 (뇌압 상승) → 뇌 기능 손상 ↑
참고 자료
김금순 외, 성인간호학 2, 수문사, 2012.
박상연 외, 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅲ. 정담미디어, 2006
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
대한민국 의학정보센터, http://www.kimsonline.co.kr
서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr