회전근개 정형외과 근육파열 어깨근육 케이스스터디

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 경과/합병증

2. 간호 정보 조사지
1) 일반정보

3. CASE STUDY

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
정의
회전근개(RotatorCuff)란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근 (Supraspinatus, 팔을 벌리는 기능), 극하근(Infraspinatus, 팔을 바깥쪽으로 돌리고 견갑골을 뒤로 젖히는 기능), 견갑하근(Subscapularis, 팔을 안쪽으로 돌리고 견갑골을 앞으로 내미는 기능), 소원근(teresminor, 극하근과 같이 팔을 바깥쪽으로 회전하는 기능)을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 ‘회전근개 파열)’이다. 회전근개의 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이다.

원인
회전근개 파열은 보통 만성적인 통증을 유발하는데, 50세 이상의 연력층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하다. 최근에는 스포츠 활동인구가 증가함에 따라 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 젊은층에서 발생하고 있다. 회전근개 파열을 유발하는 요인은 퇴행성 변화, 선천적이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양하게 발병한다.
하나의 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적인 작용에 의해 쉽게 발생하며 주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개 파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 한다.
일반적으로 파열은 95%이상이 극상근건에서 시작하며 앞쪽 및 뒤쪽으로 진행할 수 있다. 40세 이하에서는 완전파열은 드물며, 60세 이상에서는 25%빈도로 완전파열이 일어난다.

증상
회전근개 파열의 가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 어깨의 통증은 팔의 위쪽 삼각근 부분에 나타나는 경우가 많으며 흔히 팔을 위로 들어올릴 때 통증이 심해진다.

참고 자료

성인간호학(하) 2013.01.30. 현문사
한방의학정보 “회전근개파열” 자생한방병원
알기쉬운 사람해부학 2014.01.15. 대한해부학회
“회전근개 파열의 봉합 가능성 및 수술 적응증“ 논문 2012년 고상훈,박한창,이선호 외 4명
“회전근개 파열과 오십견” 공개강의 2013.12.24. YTN SCIENCE