위수술 대상자 전후간호 합병증

목차

1. 위수술
1) 미주신경 절제술
2) 유문부 성형과 미주신경 절제술
3) 위소장 문합술
4) 위전정 절제술
5) 부분 위절제술
6) 전체 위절제술

2. 위 수술 환자의 전 후 간호
1) 수술 전 검사
2) 수술 전 준비와 간호
3) 수술 전날
4) 수술 당일
5) 수술 직후 수술 부위 간호
6) 재원 기관 및 예후

3. 위 수술의 합병증
1) 변연성 궤양
2) 출혈
3) 알칼리성 역류 위염
4) 급성 위 팽만
5) 영양 문제
6) dumping syndrome
7) 인공 장 누관
8) 유문 폐쇄
9) 구심성 고리 증후군 or 역류성 식도염
10) 무기폐, 수술 후 폐렴, ARDS

4. 위 수술 후의 주의해야 할 사항
1) 위관 Levin`s tube 관리
2) 봉합부전
3) 수술 후 식사 관리
4) 퇴원 후의 식사관리

본문내용

1) 미주신경 절제술
미주신경 절제술은 위 세포에 대한 산-분비성 자극을 제거하기 위해 시행된다.
2) 유문부 성형과 미주신경 절제술
유문부 성형과 함께 하는 미주신경 절제술은 미주신경의 좌우측을 절단하고 유문부의 출구 를 넓히는 것이다. 이 수술은 정체를 막고 위가 잘 비워지도록 하여 트림과 체중감소, 만복감을 예방한다.
3) 위소장 문합술
간단한 위소장 문합술은 알칼리성의 십이지장 내용물을 역류시켜 위산이 중화되도록 한다. 유출관은 위의 아래 부분에 만들어 공장의 개구부로 봉합한다. 이 방법은 가스트린 방출을 방해하여 산의 분비가 증가될 수 있다. 위소장 문합술을 할 때 미주신경의 영향을 줄이기 위해 미주신경 절제술을 병행한다.
4) 위전정 절제술
위전정 절제술은 산을 분비하는 위의 일부를 절제하는 것이다. 이 수술로 위의 전정이 모두 절제되어 가스트린을 분비하는 세포가 없어진다. 종종 미주신경 절제술과 병행한다. 그래서 위액 분비의 두상과 위상이 제거되고 위장운동이 감소된다. 이 수술은 보통 재발을 예방하며 보다 광범위한 수술보다 우수하다.
5)부분 위절제술
부분 위절제술은 Brillroth Ⅰ 또는 BrillrothⅡ 중 한가지로 시행된다. Brillroth Ⅰ에서 전정을 포함하여 위의 말단부를 제거한다. 절단하고 남은 위는 십이지장과 문합된다. 이는 위십이지장 문합술이라고 하는 것이 더 알맞다. 이 수술은 BrillrothⅡ 시술 후에 나타나는 dumping syndrome의 발병률을 낮춘다. BrillrothⅡ 절제는 위의 근위부 나머지 부분과 근위부 공장을 재 문합하는 것이다. 췌장 분비문과 답즘은 위절제술 후에도 십이지장으로 계속 분비한다. 이 분비물은 소화에 필요하기 때문에 장으로 내려가는 통ㄹ오가 보존되어야 한다. 이 수술 후에는 궤양의 재발이 덜 나타하므로 십이지장 궤양 치료에 BrillrothⅡ장법을 선호한다.
(1)Brillroth Ⅰ- 남은 위와 십이지장 단면을 문합하는 방법이다. 음식물의 흐름이 원활 하 며, 일반적으로 가장 많이 시행되는 재건술이다.

참고 자료

서울대학교병원의학정보원
성인간호학1(제6판)현문사-조경숙 외
성인간호학1(2004)정담미디어-김분한 외