성인간호학및실습 급성췌장염 간호과정 케이스 스터디입니다.

소개글

최고점 받았던 레포트 입니다.

목차

1. 일반사항
2. PBL시나리오
3. 체계별 문진
4. 계통별 신체사정
5. 약물
6. 진단검사
7. Self Study
8. 간호진단

본문내용

PBL시나리오
대상자 선정
대상자 이름: 김○○
성별/나이: M/58세
환자입원일: 2014.10.02

PBL시나리오
(입원일~사정일 전: 2014년 10월 02일)
58세 김○○씨는 2014년 9월 말부터 갑작스러운 복부통증과 구토, 음식물 섭취 시 심한 통증, 호흡곤란, 3일전부터 설사를 주호소로 2014년 10월02일 17:39 본원 ER로 local 경유하여 내원하였다. ER에서 PEx 시행하여 장음소실, 복부팽만, 복부전체의 압통, Grey Turner's sign, Cullen's sign 소견보여 acute pancreatitis 진단하에 CBC검사, 일반화학검사, 응급화학검사, urinalysis, CECT, 복부초음파 를 시행하였다. CECT검사 진행하기 전 조영제 알러지 test를 시행하여 negative로 계속 진행하였다. 2012. alchoholism 진단 외의 과거 병력은 없었고 내원 시 체온 37.1 ℃ 맥박 75회/분 호흡 24회/분 혈압 110/64 mmHg이었다. 입원 직후부터 NPO하였고 알러지 반응검사로 skin test를 시행하였다. 18G로 정맥을 확보하였고 N/S 500ml/bag 1bag IV로 투여하였다. 열을 떨어뜨리기 위해 ice bag을 제공하였다. 통증완화를 위해 마약성 진통제인 pethidine hydrochloride 50mg/amp 1amp SQ로 q4h로 투여하였고 평활근 이완과 통증완화를 위해 nitroglycerin 5mg/min 을 5% DW 100ml/bag 1bag에 mix하여 IV투여하였다. 췌장분비물에서 중탄산염의 양과 농도를 감소시키는 Carbonic anhydrase 억제제인 Diamox 500mg/vial 1/2vial bid IV 투여하였다. 염산 분비 감소를 위해 히스타민 수용체 길항제인 ranitidine hcl 56mg/amp 1aml tid IV 를 투여하였고 위장의 염산을 중화시키 위해 제산제인 cimetidine 200mg/amp 1amp qid IV 를 투여하였다. 19:20에 병동으로 adm하였고 그때 V/S은 체온 37℃ 맥박 74회 호흡 24회/min 혈압 109/60이었다.

참고 자료

없음