[A+성인]간경화(Liver cirrhosis) Case study "간성복수와 관련된 체액과다"

소개글

성인간호학 응급실 실습 간경화 Liver cirrhosis Case study입니다.
현재 나타나는 증상은 황달, 복수, 위출혈으로 전형적인 간경화의 증상과 증상에 따른 Lab검사가
잘나타나 있으니 참고하기 좋습니다.
사정은 응급실 특성상 확인할 수 있는 게 많이 없어서 비워둔 공간이 많습니다.
Lab검사와 간호과정을 참고하시는 것이 좋을 것 같습니다.
간호과정은 1개로 진단은 간성복수와 관련된 체액과다입니다.

목차

Ⅰ. Study
Ⅱ. History
Ⅲ. Progress
Ⅳ. Nursing process

참고문헌

본문내용

Ⅰ. Study
1. 정의
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생 한 것으로 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다.

2. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화 되고 재생결절로 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 질병초기에 간은 보통커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

3. 원인
➀ 알코올성 간질환
➁ 바이러스성 간염
➂ 자가면역성간염
➃ 지방성간염
➄ 약물과 독성물질
➅ 담즙성 질환
➆ 대사성/유전성 질환
➇ 심혈관질환 : 우심부전과 관련, 심장이 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하면 간은 많은 양의 정맥혈을 저장 결국 간세포는 괴사되고 섬유화

4. 임상증상
➀ 위장관계 : 식욕부신 오심 구토
➁ 복수
➂ 위장관 출혈 :식도정맥류, 치정맥류
➃ 간비대
➄ 간성악취 : 호흡 시 과일 섞은 냄새
➅ 신경계 : 진전(asterixis, liver flap, flapping tremor)
➆ 피부계 :황달, 소양감

5. 진단검사
(1) 혈액검사 : AST,ALT, LDH 상승(상태악화 시 간세포가 염증반응에 대처 못해 정상)
총 혈청 빌리루빈(Total bilirubin) 상승
심한 간질환이나 만성간질환에서 총 혈청단백, 알부민 감소, PT 지연
(2) 방사선검사 : X-ray로 간 비대, 비장비대, 복수발견가능, CT로 명확히 진단
(3) 기타 : 초음파검사 – 복수, 간비대, 비장비대, 담석, 담관폐색 진단
생검 – 정확한 병리상태 확인 그런 출혈위험성
간 스캔(liver scan)

참고 자료

조경숙 외 9명, 성인간호학 상, 현문사
드러그 인포 홈페이지