폐암,폐질환,폐결핵 질환보고서 정리 - 실습지침서에 적합

소개글

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질환보고서 작성시 읽기 편하게 요약함

목차

1. Pulmonary Tuberculosis
1) 정의
2) 진단
3) 치료
4) 간호중재

2. Pneumonia
1) 정의
2) 진단
3) 치료
4) 간호중재

3. Lung cancer
1) 정의
2) 진단
3) 치료
4) 간호중재

본문내용

Pulmonary Tuberculosis (TB) : 폐결핵
결핵균이 폐에 들어가 염증을 일으키는 질환
- 결핵
- 결핵균에 의한 만성 감염증

발생원인
- 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울
- 비말핵에 의한 직접 감염
- 보균자가 면역력이 감소되는 시기 발병
- 1년이내의 최근 감염
- 흉부X선상 섬유화된 병변의 존재유무
- 에이즈, 규페증, 만성신부전, 투석, 당뇨
- 면역억제제 투여, 위장 절제술 및 공회장 우회술
- 특정 장기이식 시기
- 영양실조 및 심한 저체중

병태생리
-결핵균에 의한 감염이 일어나면 그에대한 숙주 면역반응으로 세포매개성 면역과 지연과민 반응 유발되며 T림프구가 중요한 역할을 하게 됨
- 숙주의 감수성의 차이 (유전적/환경적)

임상증상
호흡기 관련 증상
- 2주간 지속되는 기침
- 객담/ 혈담/ 객혈
- 초기보다는 병이 진행된 이후 나타나짐
- 폐의 손상을 유발하여 호흡곤란 유발
- 흉막이나 심막 침법시 흉통호소
전신증상
- 발열/ 야간발한/ 쇠약감/ 신경과민
- 식욕부진/ 소화불량 (대상자의 심각한 체중감소 유발)
- 집중력 소실

임상병력조사
- 건강상태와 생활습관
- 현재 상태(지속되는 기침/분비물/객담)
- 약물복용력/ 과거력

투베르쿨린 피부반응검사
- 결핵의 활동성 여부확인
- 팔의 안쪽 피부내에 주사후 48-72시간에 주사부위의
피부조직이 단단해지는 경결반응 측정
- 10mm이상 : 양성(+)
- 위양성의 문제가 있음

흉부X선 촬영
- 결핵균이 하얗게 보임 (과거/활동성)
- 간단하게 촬영가능
- 대상자가 서있기 힘든지 사전에 파악함

객담 도말검사
- 폐결핵 확인/확진
- 결핵균은 항산균: 그람염색액으로 염색되지않고 붉은색을 띄는 푸크신으로 염색됨
- 질넬슨법/ 형광염색법

객담 배양검사
- 가래/뇌척수액/흉수/농양/조직
- 배양에 오랜시간이 걸림(대개 8주)
- 균이 자라면 항산균 염색으로 확인함
- 최종적으로 감별된 결핵균에 대해 약제 감수성 검사시행

임상병리검사
(혈액검사:CBC)
- 혈액속 WBC수치 증가
(정상범위: 4-10 x10³/mm³)
- 급성기 염증반응 : ESR증가/ 백혈구증가/ CRP증가

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
조경숙 외, 『제6판 성인간호학 상권』,현문사,2014
심선숙 외, 『기본간호학 실습지침서』,현문사,2016