건강문제와 간호 - 설사로 인한 수분소실과 관련된 체액부족 위험성, 전해질불균형 위험 간호과정적용
- 최초 등록일
- 2017.12.27
- 최종 저작일
- 2017.05
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소개글
설사로 인한 수분소실과 관련된 체액부족 위험성
설사로 인한 칼륨 감소와 관련된 전해질 불균형 위험
간호과정 적용하였습니다.
논문토대로 근거중심의 간호과정입니다.
목차
1. 추가로 assess할 내용
2. 간호진단 도출 및 중재계획
본문내용
1. 추가로 assess할 내용
1. 과거력 확인함.
- 부신 피질에 호르몬 이상으로 환자에게서 aldosterone증가로 인해 K배설이 촉진될 수 있다.
- 신장장애나 당뇨 환자는 다뇨와 빈뇨를 일으키며 칼륨과 체액의 손실로 이어질 수 있다.
- 정신적 스트레스는 심리적인 불안으로 인해 장운동을 증가시켜 설사를 유발할 수 있다.
- 장 절제술 등은 장에서의 음식물의 흡수시간을 단축시켜 설사를 유발할 수 있다.
2. 복용약물 확인함.
- 인슐린 투여환자의 경우 혈중 K을 세포내 유입을 촉진한다.
- 이뇨제는 신장에서 K 배설을 유도한다.
- 지사제의 과한 사용으로 인해 설사가 유발되고 K배설을 촉진한다.
3. 탈수징후를 확인함.
- 체액 부족 환자에게서 dry skin, 갈증, 눈 주위가 움푹들어감, 마른피부 점막의 건조 등이 나타날 수 있다.
4. 몸무게의 변화, 소변량의 변화, 갈증 여부 등을 확인함.
- 체액부족의 경우 체중이 감소되고 소변이 농축될 수 있다.
5. vital sign trend를 확인함.
- 체액이 감소하면 저혈압과 빈맥을 유발할 수 있으며, 체온이 상승할 수 있다.
6. 식이습관 및 알레르기 여부를 사정함.
- K배설은 신장의 보상작용으로 K섭취 감소만으로 저칼륨혈증이 일어나는 경우는 드물지만 질병을 악화시킬 수 있다.
- 음식의 알레르기가 있을 시 설사를 유발할 수 있다.
- 기름진 음식 커피, 알코올 등은 설사를 유발한다.
7. Electrocardiogram을 확인함.
- 저칼륨혈증시 부정맥이나 전도 장애( PAC, PVC, AF 등 )가 나타날 수 있다.
8. 근육통, 근력저하, 무기력 등 확인함.
- 골격근에서 전기적 충격을 전달하는데 중요하게 작용하는 전해질인 칼륨이 부족하면 근육통이나 근력저하가 나타날 수 있다.
2. 간호진단 도출 및 중재계획
객관적 자료
* 불규칙하고 약한 맥박
* diarrhea
* K 2.9
주관적 자료
* 기운이 없음.
* 간간히 다리에 경련이 일어남
참고 자료
없음