GB perforation Case Study_담낭파열_외과병동_Open cholecystectomy_급성통증,감염의 위험성, 신체손상위험성, 고체온, 영양불균형 위험성_A+++

소개글

교수님께 컨펌받은 A+++레포트입니다. 참고하시고 좋은 결과 있기를 바랍니다!

목차

1. 간호사례
2. 간호과정
3. 병태생리

본문내용

입원일 2017.11.19 사정일(환자 처음 만난 날) 2017.11.21
진단명 GB perforation 정보제공자 환자
수술명 Open cholecystectomy 수술일 2017.11.22

I. 대상자의 건강력

1. 입원동기
(발병일 2017/11/18 7pm)
전일 밤 7시경 저녁 먹다가 갑자기 시작된 Abd pain, RUQ 호소함. 속초의료원 방문하여 p/e 상 RUQ Td, peritoneal irritation sign 보여 시행한 abd CT 상 휴 perforation 소견 보여 상급의료원 further evaluation 및 management위해 본원 ER통해 EICU입실함.

2. 주호소
Abdomen pain

3. 과거력
HTN(기간모름)
20021221: pancratitis
2017 십이지장 궤양

4.가족력 HTN

5. 투약력
혈압약

6. 음주 및 흡연습관
음주 유 (소주 1병/주,30년) 마지막음주 2달전
흡연 금연 (1pack/일) 흡연기간 30년

<중 략>

<간호진단>
#01.
(11/21) 급성 담낭염으로 인한 담낭 천공과 관련된 급성통증
(11/22~26) 담낭절제술 수술부위와 관련된 급성통증
#02.
(11/21~24) 부적절한 배액관 관리와 관련된 감염의 위험성
#03.
(11/23~26) 30년간 지속되어온 음주와 관련된 신체손상위험성
#04.
(11/23~26) 질병과 관련된 고체온
#05.
(11/21~24) 치료적 금식과 관련된 영양불균형 위험성

참고 자료

성인간호학 상,하/현문사
서울대학교 간호진단 및 간호계획