성인간호 정형외과 실습 골관절염(osteoarthritis) 케이스 문헌고찰, 간호진단

목차

1.간호사정

2.검사 및 치료과정
1)임상검사 및 진단적 검사결과
2)특수검사(특수치료)
3)경구, 비경구적 투약과 정맥주사
4)외과적 치료

3.간호과정
1)간호진단/ 간호문제 기록지
2)간호계획 및 수행 기록지

본문내용

1.간호사정
1.일반적 배경
이름:강OO
연령: 81세
성별:여
결혼 상태: 이혼
종교: 무교
진단명: OA, knee
입원일: 2017.10.30.
2.건강력
1)주호소: both knee pain
2)현병력 입원동기: 작년부터 수상 없이 both knee pain 있어 수술하기 위해 입원(Rt<Lt)
과거력 :R/0 치매(2016) 뇌졸중(2013) 파킨슨병(2013)
가족력: 없음
3.건강양상
1)교환
의식수준 alert
영양
키: 152cm 몸무게49kg
하루 식사 횟수:3회 건강식품 섭취 여부: 없음
식욕 상태: 좋음 음식물 섭취 경로: 구강
좋아하는 음식: 단팥죽 싫어하는 음식: 없음
알레르기 여부: 없음 치아상태: 좋음 식욕부진, 오심, 구토: 없음
배설
배변 빈도: 2~3일에 1회 양상: 설사 마지막 배변 날짜: 11월21일
배뇨 빈도:5~6회 150ml 양상: 정상
피부
손상없음

2)의사소통
대답을 잘 해주시지만 못 알아들으실 때가 있음

3)관계
직업: 무직
경제상태(수입원): 없음 (국가보조)
가족관계: 결혼 상태: 이혼 자녀: 2녀

4)가치
종교: 무교
자신의 삶에 대한 만족감: 좋지는 않음

5)선택
문제해결을 위한 대처양상: 독립적
가족의지지 정도: 없음

6)기동
제한된 관절운동
수면시간(평상 시: 8시간 입원 시: 12시간 정도) 수면장애: 없음
운동: 하루에 한번 한 시간씩 CPM운동

7)인지/ 지각
현재 상황에 대한 인식: 무기력

8)지식
교육수준: 초졸
질병/검사/수술에 관한 지식: 유
치료 및 예후에 관한 지식: 유
질병에 관한 잘못된 인식: 무
알고자 하는 정보: 무

9)감정
최근의 스트레스 생활 사건: 양쪽 무릎 수술
정서상태: 안정
현재 질병에 대한 느낌: 걸을 수 있을지 걱정함

참고 자료

조경숙(2016)성인간호학 하. 현문사.
임난영 근거기반 기본간호학 하, 수문사,
약물검색: 네이버 지식백과 http://terms.naver.com