활력징후 레포트

목차

Ⅰ. 활력징후(Vital Signs : V/S)
Ⅱ. 체온(Temperature)
Ⅲ. 맥박(Pulse)
Ⅳ. 호흡(Respiration)
Ⅴ. 혈압(Blood pressure)
Ⅵ. 출처

본문내용

Ⅰ. 활력징후(Vital Signs : V/S)
활력징후는 가장 먼저 변화를 나타내기 때문에 주요증상(Cardinal Symptoms)이라고도 하며 대상자의 상태를 관찰하거나 문제규명, 중재에 대한 반응을 평가하는 빠르고 효과적인 기본적인 사정도구이다. 신체의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미하며 필요 시 산소포화도를 함께 측정한다. 활력징후는 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하며 서로 영향을 받는다.

1. 활력징후 사정이 필요한 상황
① 입원 시 기초자료를 얻기 위함
② 의사 처방에 따라(예 : V/S check q2hr...)
③ 건강상태에 변화가 있거나 흉통, 화끈거림, 현기증을 호소할 때
④ 신체에 손상을 주는 시술 및 수술의 전과 후
⑤ 호흡기계나 심맥관계에 영향을 줄 수 있는 약물 투여전과 후
(예: digitalis 투여 전)
⑥ 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 간호중재 전과 후
(예 : 장기간 침상 안정을 하던 대상자의 기동 시작 전)

2. 활력징후 측정이 필요한 경우
① 입원 시
② 정규적 측정
③ 수술이나 침습적 진단검사 전․후
④ 심혈관계와 호흡기계에 영향을 미치는 약물투여 전․후
⑤ 전신적 신체상태가 갑자기 나빠질 때
⑥ 활력징후에 영향을 미칠 수 있는 간호중재를 수행하기 전․후
⑦ 신체적 변화의 증상을 대상자가 호소할 시

Ⅱ. 체온(Temperature)
체내에서 생성되는 열과 손실되는 열 사이의 균형이다.
o 심부체온(core temperature): 몸의 중심이나 흉부, 뇌, 복부, 골반강과 같은 인체의 온도이다. 심부조직의 온도는 일정하게 유지해야 한다.
o 표면체온(surface temperature) : 피부, 피하조직, 지방의 온도이다. 심부체온에 비해 환경에 의해 영향 받는다.

1. 체온의 정상범위
직장체온> 구강체온> 액와체온

2. 임상적으로 이용하는 체온 측정 부위 (구강, 직장, 액와, 고막, 이마)
1) 구강
① 가장 일반적인 체온측정부위, 성인인 경우 설하 부위에서 측정

참고 자료

변영순 외 공저, 「제 6판 기본간호학1」 ; 계축문화사, 제 3장 p. 109 - 131
임경춘 외 공저, 「건강사정」 ; 정담미디어, Chapter7 p.95 -
양선희 외 공저, 「기본간호학1」 ; 현문사, Chapter12. 활력징후