노인간호학 실습 - 요양원 케이스입니다.

목차

Ⅰ 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강-질병에 관한 자료
3. 정신건강 자료
4. 경제적 자료
5. 사회 문화적 자료
6. 영역별 사정도구
1) 일상생활동작(ADL)
2) 노인우울척도(KGDS-SF)
3) Huhn의 낙상 위험 측정 도구

Ⅱ 간호 과정

Ⅲ 소감

Ⅳ 참고 문헌

본문내용

2. 건강-질병에 관한 자료
1) 건강과 질병에 관한 신념 (평소 관리하던 건강문제, 정기 신체검진, 유방자가검진, 식이, 운동, 심신청결, 질병의 예후에 대한 생각 등)
다리가 뻣뻣해져서 침상이나 휠체어에서 수시로 ROM(무릎관절운동) 시행한다고 함.
수술한 뒤로 현재 다리가 많이 나아진 상태이며 재활운동을 하면 걸을 수 있으나 병동에서는 절대 못 일어나게 하는 것을 불만스러워 함.
“화장실도 혼자 못 간다.”며 걷지 못하는 것을 가장 불편해하고 있음.
“나도 안전봉 잡고 걷고 싶다.”
2) 과거에 앓았던 질병 (고혈압, 당뇨, 결핵, 간염 등의 과거력, 입원, 수술경험 등)
고혈압, 고관절 골절로 인한 반인공관절 치환술 시행함
3) 만성질환을 앓고 있는 경우 해당질환으로 인한 생활에의 변화, 가족에의 영향 및 변화
요양원으로 오게 되어서 같이 못 살게 됨.
4) 보조기구 사용여부(의수, 의치, 의족, 보청기, 지팡이, 안경, 목발, 휠체어, Walker 등)
휠체어
5) 일상생활 수행에 있어서 도움이 필요한지의 여부
(음식섭취, 목욕, 옷 입기, 배설, 머리 빗기, 계단 오르기, 청소, 빨래 등)
거동상태: 장골의 골절, 치골의 폐골절로 한달 와상되었다가 현재 휠체어 이동 가능
일상생활수행능력: 일상생활 상당 부분 도움 필요
배변 및 배뇨상태: 기저귀 및 화장실 이용 (뇨의 및 변의 있음)
6) 동 연령층과의 건강상태 비교
양호함
7) 면역력(면역형태, 알레르기-음식, 약물 등)
정상
8) 악물사용양상
- 현재 규칙적으로 복용하는 약물(복용이유, 양, 부작용)
(1) 뮤코라제정 1정 1일 2회 (효소제제)
∙ 복용이유
수술 및 외상후 염증성 부종의 완화
∙ 부작용
⓵ 과민반응: 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시/아나필락시양 반응
⓶ 소화기계: 설사, 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토
⓷ 혈액계: 혈액응고시간의 연장, 출혈경향
⓸ 피부: 홍반성 발진, 피부염, 가려움증
(2) 모사잘정 1정 1일 2회 (소화기관용약)
∙ 복용이유
기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)

참고 자료

노인간호학, 정담미디어
성인간호학, 수문사
기본간호학, 수문사
근거기반 기본간호중재와 수기, 수문사
의약품 사전, 약학정보원