지주막하출혈 문헌고찰

목차

1) 정의
2) 원인과 기전
3) 증상
4) 진단
5) 치료

본문내용

1) 정의
주로 뇌 표면의 혈관병변(일차성 질환)의 파열로 인해 지주막하공간에 출혈이 생긴 병태를 말한다. 원인질환으로는 뇌동맥류가 가장 많으며(80% 이상 중노년~고령자에게 호발), 그 다음으로 뇌동정맥기형(젊은층에게 호발)이 많다. 특히 뇌동맥류가 원인인 경우는 경과가 매우 빠르고 심각한 경우가 많아, 사망이나 중증 후유증을 남기는 비율이 높다. (대상자는 빨리 발견된 편이라 상태가 심각하진 않다)

2) 원인과 기전
지주막하출혈은 어떤 원인질환으로 인해 지주막하공간에 존재하는 뇌표면 동맥이 파열되어 발생한다.

**지주막하출혈의 원인질환
두개내질환
뇌동맥류 파열
동맥류가 파열한다.
뇌동정맥기형(AVM)
이상혈관(nidus)이 파열한다.
뇌출혈
출혈이 지주막하공간으로 흐른다.
모야모야병
측부로의 혈관이 파열한다.
뇌종양
종양의 신생혈관으로부터 출혈이 일어난다.

전신성 질환
뇌혈관염
혈관 염증으로 인해 출혈이 일어난다.
혈액질환(백혈병, 혈우병)
응고나 섬유소용해의 이상으로 출혈하기 쉽다.

외상
출혈성 소인
약제에 의해 출혈하기 쉽다.
사고 · 외상 등
외상으로 출혈이 일어난다.
*동정맥 기형(arteriovenous malformation)

✓ 뇌동맥류, 뇌동맥자루(대상자의 원인)

정의
뇌동맥(특히 분기부)에 생기는 혈관의 팽창으로, 뇌동맥의 중간막이 선천적으로 결손되어 있는 곳에 고혈압이나 동맥경화 등의 후천적 요인이 가해져 형성된다. 무증상인 경우가 많지만 크기가 커지면 신경압박에 의한 증상을 나타내기도 한다(증후성). 뇌동맥류의 파열은 지주막하출혈의 원인으로 가장 많다. SAH원인 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다.

원인
뇌동맥류는 주머니모양인 것과 방추모양인 것으로 나누어진다. 파열되는 동맥류는 주로 주머니모양이 대부분이다. 대뇌 동맥륜(Circle of Willis)의 분지부분에서 동맥벽의 중간막(media)이 끊어지는 경우가 있는데, 그렇게 되면 벽이 비교적 약해진다.

참고 자료

없음