말기신질환(ESRD) case study - ESRD( endstage renal disease)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호

2. 사례연구

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
ESRD(end-stage of renal disease)는 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 한다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액 투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대신하면서 완치를 원하면 신장 이식을 받게 된다.

2) 병태생리
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오면 전해질 불균형이 발생한다. 70-80%의 신기능을 잃어도 신장을 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 사구체여과율은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

3) 원인
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.

4) 증상과 징후
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다.

참고 자료

원종순 외 간호과정과 비판적사고 현문사 2015
양선희 외 기본간호학 I 현문사 2014
양선희 외 기본간호학 II 현문사 2014
서울아산병원, 서울대학교 병원