아동실습 신증후군 case study

소개글

Nephrotic syndrome (신증후군)

목차

1.환아소개
2.병태생리
3.간호사정
4.간호진단
5.간호과정

본문내용

1. 신증후군 (Nephrotic syndrome)
(1) 신증후군의 정의
신증후군은 특정한 사구체 질환이 아니라 혈장단백질의 사구체 투과력이 증가하면서 나타나는 일련의 임상적 증상들을 통합적으로 표현한 것이다. 신증후군은 사구체투과성이 증가되어 하루에 체표면적 1.73㎡당 3.5g 이상의 심한 단백뇨를 보이고 결과적으로 지질뇨증, 부종, 저알부민혈증, 고지혈증을 보이게 된다. 그러나 저알부민혈증이 심한 경우에는 단백질의 배성이 동시에 감소하기 때문에 1일 단백뇨의 양이 3.5g 이상이어야 하는 기준의 중요성은 떨어진다.

(2) 신증후군의 증상발현
① 저알부민혈증
․발생기전: 간에서 1일 12~14g의 알부민을 합성하며 90%는 신장외 장소인 혈관내피세포에서 이화되며 10%는 신장에서 이화되는데 여과된 알부민이 근위세뇨관에서 재흡수되면서 일어난다. 신증후군에서 저알부민혈증은 소변으로의 알부민 소실, 간에서의 알부민합성의 감소나 불충분, 알부민 이화의 증가, 알부민 분포의 변화 등에 의해서 발생한다.
-체외뢰의 알부민 소실 : 저알부민혈증은 단백뇨가 증가함에 따라 심해지지만 1일 수 g의 단백뇨에도 저알부민혈증이 발생할 수 있다. 체외소실은 간에서 알부민합성을 증가시켜 이를 보상하기 때문에 저알부민혈증의 유발에 꼭 필요한 조건은 아니다.
-간에서의 알부민 합성 : 간에서의 알부민 합성은 신증후군환자에서 손상되어 있지 않지만 저알부민혈증의 정도에 비해 간에서 충분한 알부민을 합성하지 못한다.
-알부민의 이화 : 신증후군에 의한 저알부민혈증시 알부민 이화가 증가하는데 과도한 소변으로의 알부민 부하는 세뇨관에서의 알부민 이화를 증가시킨다. 여과된 상당량의 알부민은 이화되고 소량만 소변으로 배설되며 분획알부민 이화율도 증가한다.
-알부민의 분포 : 신증후군환자에서 혈관외 알부민은 혈관내 알부민보다 더 감소된다.
② 고지혈증과 지질뇨증
대부분의 환자에서 혈청 총 콜레스테롤, 인지질, 중성지방이 증가하는데, 중성지방이나 초저밀도 지단백질은 혈청 알부민 농도가 1~2g/㎗ 이하시 증가한다. 고밀도지단백질은 정상이거나 증가 또는 감소할 수 있는데 신질환의 원인과 투과성장애의 특징 또는 단백뇨의 심한 정도에 따라 변한다.

참고 자료

없음