OLM cast study 간호과정

목차

1. 간호과정
2. 간호진단

본문내용

1.간호과정
ⅰ) 간호사정
가. 개인력

<중략>

나. 건강력

(1) 현병력
① Chief complaints : 내원당시 Low back pain(-)
both leg pain(Lt>Rt) → buttock ~ thigh(뒤) 당기고 Lt calf 뒤 경련
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 허리, 꼬리뼈 통증으로 2013년 입원치료(+)
신경치료 수차례, 감압치료, 운동치료.
내원 일주일 전부터 왼다리 힘 떨어지고 양다리 통증 심해 내원함.
limping gait(+) : 내원 2-3일전부터
③ 증상완화를 위해 취한 해결책 : operation
④ 현재 가장 불편한 점은? “다리 통증 때문에 일상생활이 힘들어요.” (통증)
“왼다리 힘이 떨어지는데 힘이 돌아오지 않을까봐 걱정이 되요.” (불안)
“저녁에 아파서 잠을 못자.”(수면장애)

SLRT ( Rt - 30 , Lt - 30 )
GTDF : grade ( 5 / 3 ), ADF : grade ( 5 / 4 )
GTPF : grade ( 5 / 3 ), APF : grade ( 5 / 4 )
V/S ( 130/70 72 36.0 20 ) checked.

참고 자료

없음