자궁외임신, Ectopic pregnancy. 산부인과 실습, 난관임신,

소개글

산부인과 병동 자궁외임신, Ectopic pregnancy 실습case study입니다.
문헌고찰, 대상자 사정 및 소개, 문헌과 대상자 비교, 특이검사 결과 및 투약, 간호문제 10가지, 간호진단3가지, 참고문헌, 실습소감1장으로 이루어져있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정 및 소개
3. 문헌과 대상자 비교
4. 특이검사 결과 및 투약
5. 간호문제 10가지
6. 간호진단3가지
7. 실습소감 1장

본문내용

Ectopic pregnancy 정의
- 자궁외임신이란 수정란이 자궁체부 이외의 장소에 착상하여 발육하는 임신을 말함.
- 난자와 정자의 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁으로 도달.
- 난관이 막혔다거나 손상되었거나 융모 운동성이 부족한 상태에서는
난관에 착상하는데 난관은 수정란이 자라기에 적당한 장소가 아니므로 수 주 후에 난관이 파열되거나 출혈이 일어날 수 있음.
- 자궁외임신은 전체 임신의 1∼2%이고
자궁외임신의 95%는 난관임신.
- 난관임신의 부위로는 팽대부가 가장 많아 약 70%에 달함
(협부가 20%, 간질부가 5%, 기타 약 5%).

원인
- 자궁외임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우. (난관의 선천성 기형이나 발육․기능 부전, 난관의 염증에 의한 유착이나 협착 등).
- 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁외임신의 확률을 증가(피임을 위한 난관 결찰술이나 난관 결찰복원술 등)
- 배란 촉진제를 이용한 시험관아기로 임신한 여성.
- 자궁외임신을 한번 경험한 여성은 다음에도 자궁외임신의 확률이 높음.

진단
① 혈액 - 복강 내 출혈의 결과로 급성빈혈을 일으키며, 만성의 경우황달계수 상승.
② 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic gonadotropin, HCG)
정상 임신에서는 태반에서 분비되는 HCG 호르몬이 46시간마다 두 배로 증가. 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가 건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외임신의 신호. 확실한 진단을 내리기 전에 HCG 검사를 반복해야 한다.
③ 프로게스테론
프로게스테론 수치는 임신의 가장 초기에 증가.
호르몬의 수치가 낮다는 것은 자궁외임신이나 유산의 징후.
④ 초음파검사
초음파는 임신이 자궁 내에서 잘 진행되고 있는지 알아보기 위해 사용.
초음파로 복부 내에 액체나 혈액이 있는지도 알 수 있기 때문에 자궁외임신시에 출혈이 있는 경우를 진단 내릴 수 있음. HCG와 프로게스테론 검사, 초음파 검사를 모두 병행하면 복강경술이나 소파술을 시행하지 않고서도 자궁외임신을 진단가능.

참고 자료

- 김루미·김용구·임지현·최진영·정은환(2010). 자궁외 임신의 비수술적 치료에 있어서 주사 경로에 따른 methotrexate 혈중 농도의 비교. Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 53 No. 8. 707~713
- 김유신·윤태기(2005). Treatment of Female Infertility. J Korean Med Assoc. 50(5) p406~414
- 김현주.신홍천*.박혜은.윤병목.박경원(2003). 자궁외 임신의 임상적 고찰. 대한산부회지 제46 권 제10호. p2022~2027.
등등