AAA+ 정말 정리 잘 된 여성실습 '질암' 케이스 간호과정

소개글

교수님이 수정 할 부분이 없다고 해주셨습니다.
100점 만점에 99점 받았구요. 당연 A+입니다,

간호진단 3개 내렸습니다.

1.수술과 관련된급성 통증
2.퇴원 후 관리와 관련된 지식부족
3.입원과 관련된 부모역할 장애

S,O 데이터 모두 있습니다.

목차

Ⅰ. 부인과 간호 사정 도구
1.일반적 특성
2.월경력
3.임신력
4.피임력
5.질병력
6.가족력
7.현재 건강상태
8.생활양식이나 습관
9.신체상
10.부부관계
11.치료계획 및 치료방법
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
12.퇴원교육
13.임상검사 소견
14.사용약물

Ⅱ. 간호 사정 요약

Ⅲ. 간호 진단

Ⅵ. 간호 과정

본문내용

부인과 간호사정 도구

(1) 일반적 특성
이름 : 이 ○ ○ 나이 : 42세
주증상과 입원동기 : 2016.05 severe IDA로 본원 ER 내원 후 adenomtosis로 인한 menorrhagia 있어 IUD insertion 하였고 이후 본원 opd f/u 하였던 분으로 opd f/u 중 HSIL 결과 확인되어 2016.09.20. 입원하여 2016.09,21 THL 시행함.
이후 opd f/u 중 16.12 pap에서 ASC-H 결과 나와 3mo.뒤 punch 시행하였고 squamous cell carcinoma in siut 결과 확인되어 2017,04,28 upper vault resection PLND 시행 이후 퇴원한 분으로 2017.05.08. 외래 내원이후 chilling, fever, general weakness 호소해 conservative care 위해 입원.
진단명 : carcinoma in situ of vagina
수술명 : upper vault resection PLND (Pelvic lymph node dissection)
입원 일시 : 2017년 5월 8일 입원기간 : 입원 예상 일수 4일　
직업 : 무직 교육 : 고졸 종교 : 무교
결혼기간 : 10년 가족 형태 : 남편, 아들 1명　가족수 : 대상자 포함 3명
남편 : 나이 만 46세 직업 자영업 교육 전문대 졸 종교 무교
부부관계 : 현재 따로 살고 있다. (별거)
경제적 수준 : 전셋집
체중 : 59.43 Kg 신장 : 157.5 Cm BMI : 23.94 (과체중)
활력징후 : 혈압 116/75 mmHg 맥박 66 회/min
호흡 22회/min 체온 37.6 ℃

(2) 월경력
월경주기 특성
월경주기 : 불규칙 간격(interval) : 24~28일

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2016
김금순 외, 성인간호학 여덟째판, 수문사, 2016 p338~365
송경애 외, 기본간호학 하, 수문사, 2016 p495~534
Meg Gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, 2015 p134~139, p152~157, p257~262
김조자 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사 2014, p235~262
서울아산병원 검사정보
http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/content.do?menuId=516