ER 요로결석 케이스

목차

1. 일반적 정보 및 내원 일시 주 호소
2. 도착시 상태
3. 응급검사 및 자료
4. 진단명
5. Urinary stone (요로 결석)에 대한 이론적 고찰
6. 응급치료 및 간호

본문내용

1. 정의 : 요는 신장(=콩팥)에서 피를 걸러 생성되어 신배로 배출되고 신우에 잠시 머문 후에 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여 있다가 소변을 볼 때 요도를 통하여 몸 밖으로 배설된다. 이렇게 요가 생성되어 체외로 배출될 때까지의 경로를 요로라고 하며 이 요로에서 발견되는 돌과 같이 단단한 결석을 요로결석이라고 한다. 즉, 요로계에 생기는 요석(돌)을 의미하며 소변의 흐름에 장애가 초래되고 그 결과 격심한 통증이 발생한다. 특수한 경우에 신장 살(실질) 속에서 결석이 발견되기도 하지만 대개는 신배, 신우, 요관, 방광에서 결석이 발견되고, 간혹 요도에서도 결석이 발견되기도 한다. 요로에 발생하는 가장 흔한 질환들 중 하나이며 전체 인구의 약 10% 정도가 평생에 한번은 겪게 되는 질환이다. 흔히 '담석'과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 질환이다.

2. 원인 및 병태생리
⑴원인 : 여러 가지 복합적인 요소로 인하여 형성된다. 어떤 사람에게 결석이 생기도 어떤 사람에게 결석이 형성 되지 않느냐는 결석형성에 대해 아직까지 완전한 답이 없지만 결석환자의 90%에서 아래와 같은 위험요인을 발견할 수 있다.

오줌침전물
소변에는 단백질 기질(matrix), 세균 등 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있다. 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 요질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다
요의 산도
요의 산도는 신결석 형성이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미친다. 비정상적인 산도는 산독증이나 탄산탈수효소억제제(carbonic anhydrase inhibitors)를 투여했을 때, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타난다.
억제제와 항억제제
정상뇨에서 결정의 응집을 용해시켜 결석형성을 억제하는 물질로는 피로인산염(pyrophosphate), 글라이코스아미노글라이칸(glycosaminoglycans), 구연산염(citrate), 마그네슘, 철분, 실리콘과 같은 항억제제(antiinhibitors)의 증가는 결석형성의 원인이 된다.

참고 자료

성이간호학(하) 현문사 221~231p