ACLS 심정지 치료과정 및 약물

목차

A. 심실세동/무맥성 심실빈맥의 치료 과정
B. 무수축과 무맥성 전기활동의 치료과정
C. 심정지 치료에 사용되는 약물
D. 서맥의 치료
E. 빈맥의 치료
F. 심전도리듬

본문내용

A. 심실세동/무맥성 심실빈맥의 치료 과정
심실세동 또는 무맥성 심실빈맥은 제세동을 치료될 수 있으므로, 쇼크필요리듬(shockable rhythm)이라고 한다. 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에서 가장 중요한 치료는 목격자가 즉시 심폐소생술을시작하고 신속히 제세동하는 것이다. 심폐소생술 중 심전도에서 심실세동이 발견되면 즉시 제세동(이상파형 제세동기: 120~200 J, 단상파형 제세동기: 360 J)을 한 후에는 심전도 리듬을 확인하지 않고 바로 가슴압박을 시작하여 2분간 시행한다. 사용하는 제세동기 제조사에서 권장하는 제세동에너지양을 모른다면 200 J 로 제세동한다. 가슴압박이 진행되는 동안 정맥 주사로 또는 골내주사로를 확보한다. 2분 후 심전도 리듬을 다시 확인한다. 심실세동이 계속 관찰되면 두 번째 제세동부터는 첫 에너지 권고량과 동일하거나 혹은 높은 에너지로 제세동 후13), 다시 2분간 가슴압박한다. 그 동안 에피네프린을 덩이(bolus)주사하고 주사한 자리에 수액 밀어 넣기를 한다. 다른 구조자는 전문기도유지술을 한다. 2분간의 가슴압박 후, 다시 심전도 리듬을 확인하여 심실세동이 지속되면 첫 에너지 권고량과 동일하거나 혹은 높은 에너지로 3번째 제세동을 하고 바로 2분간 가슴압박을 시행한다. 제세동 에너지량은 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥이 지속되는 경우 최대에너지까지 사용할 수 있다. 가슴압박을 시행하는 중에 아미오다론을 주사한다. 지속적으로 심실세동이 반복된다면 이 과정을 반복한다. 에피네프린은 1mg 을 3~5분 간격으로 투여하는 것을 원칙으로 하되, 2분마다 가슴압박을 교대할 경우 두 번의 교대마다 맞춰 투여한다. 가슴압박을 교대하는 2분의 교대 간격인 4분마다 에피네프린을 투여할 경우에 2번 째 가슴압박 교대-약물투여 시간을 일치시킴으로써 구조화된 전문심장소생술이 가능하다. 항부정맥제인 아미오다론은 300 mg을투여하며, 반응이 없는 경우 첫 투여 후 4분 후(2주기)에 추가로 150mg을 투여한다.

참고 자료

없음