정신간호학 실습 조현병

목차

가. General Apperance
나. 정신과 관련
다. 계통별 조사
라. 가족 기능 사정

본문내용

가. General Apperance

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진단명 Schizophrenia
성별 / 나이 여/55

나. 정신과 관련
1) 입원 당시 현재 상태
○ 병(onset)시 증상
: “가끔 환청이 들려요.”, “집 밖에 나가기 싫어요.” , “소변이 계속 마려워요.”

○ 발병기간
: 1999년부터 진행 중

○ 입원동기
: 본원 D/C 후 집에서 생활하였으나 제대로 식사하기 어려우며 약물관리 제대로 되지 않아
이로 인해 증상관리 되지 않아 더욱 증상 악화될 수 있어 지속적인 개입이 필요하여 재입원함

○ 주요증상
: - sleep disorder (수면장애)
- congnitive dysfunction (인지장애)
- judgement decline (판단력 저하)
- constipation (변비)
- obsessive compulsive disorder(강박적 행동)

○ 호전양상 여부
: 낮은 병식으로 일정하게 치료 유지 하지 않을 경우 증상 악화되어 치료유지의 어려움이 있어 일정하게 치료 유지할 수 있도록 지속적인 개입이 필요한 상태

○ 질환에 대한 환자의 통찰력(insight) 정도
: 질병에 대한 인식 없음

2) 개인 질병력
- 고혈압 (-) / 당뇨 (-) / 결핵 (-) / 간염 (-)
- 2006년 유리창을 손으로 깨서 난 상처 봉합 수술
개인 입원력

3) 가족력 (정신과 관련)
- 부 : 건강상태 양호
- 모 : 건강상태 양호

다. 계통별 조사
1) 신체 영역
⓵ 식이 및 영양
: 입원생활 중 하루 3끼 규칙적으로 식사
간식은 한 번에 다 먹어 버림
⓶ 개인 위생 및 자가 간호 정도
: hygiene & self care poor
⓷ 수면 양상
: 불면증
하루 8시간 이상(낮에 주로 주무심)
누우면 바로 잠
⓹ 알레르기
: 턱에 여드름, 접촉성 피부염, 팔 안쪽에 아토피

참고 자료

없음