NRICU 신경내과중환자실 케이스 자료입니다. A+받고 교수님께도 칭찬받은 만큼 꼼꼼하게 질병부터 간호진단까지 잘 정리해 놓았기 때문에 많은 도움일 될 것입니다. 뇌경생에 따른 간호진단 1,2,3순위 모두 사정부터 평가까지 다 되어있습니다.

소개글

NRICU 신경내과중환자실 케이스 자료입니다. A+받고 교수님께도 칭찬받은 만큼 꼼꼼하게 질병부터 간호진단까지 잘 정리해 놓았기 때문에 많은 도움일 될 것입니다. 뇌경생에 따른 간호진단 1,2,3순위 모두 사정부터 평가까지 다 되어있습니다.

목차

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본문내용

이론적 근거
① 활력징후 측정은 대상자의 신체 상태를 평가하는 기본적인 지표로서 대상자의 신체적, 심리적 스트레스를 반영한다. 중환자실 대상자는 매 1시간마다 지속적으로 환자의 상태를 사정하여 적절한 중재를 제공해 줄 수 있다.
② 열감, 탈수증상, 피부색 변화, 발한 등과 같은 신체적 반응으로 체온이 상승함을 알 수 있다.
③ Blanketrol기계는 차가운 물을 순환시키는 방식으로 간편하게 저체온을 유도하는 비침습적 방법이다.
④ 해열제는 발열 및 동통의 완화 효과를 가진다. 투여 후 지속적으로 체온을 측정하여 약물의 효과 및 부작용을 확인한다.
⑤ 항생제를 사용하여 대상자의 신체내의 감염의 원인을 제거함으로써 열을 내리게 한다.
⑥ 미온수 마사지는 미지근한 물이 노출된 체표면에서 증발을 통해 열 손실을 효과적으로 증가시킨다. 그러나 15-20분 이상 적용 시에는 복통을 초래할 수 있고, 반사작용으로 인해 열이 더 오를 수 있으니 주의한다.
⑦ 대상자에게 서늘한 환경을 제공함으로써 체표면 열방출을 증가시킨다.

<중 략>

이론적 근거
① 대상자의 호흡 양상을 확인하는 것은 현재 의 상태에 대해 파악하고 중재의 방향을 잡아줄 수 있다.
② ABGA와 산소포화도를 관찰하여 기도 개방성과 환기가 잘 안 되고 있음을 파악할 수 있다.
③ 침상 머리의 상승은 폐의 확장과 환기를 증진시키고, 효율적인 기도유지를 위함이다.
④ 자발적인 객담배출 능력이 저하되었기 때문에 효과적으로 객담을 뱉어낼 수 없으므로 흡인해준다. 또한 객담의 양상을 지속적으로 관찰하여 환자의 상태를 관찰할 수 있다.
⑤ 진해거담제, 기관지 확장제 등을 제공하여 객담을 묽게 만들어 흡인을 쉽게 할 수 있도록 하여 기도 청결을 도모한다.
⑥ 체위 변경, percussion 및 마사지를 통해 기관지 깊숙한 곳의 분비물을 이동시키고 중력을 이용하여 배액을 유도할 수 있다.
⑦ 흉벽 진동기는 주로 중환자의 흉부를 압박시켜 객담을 배출하는 것을 돕는다. 1초당 5회~20회 사이의 진동을 흉벽에 전달하여 분비물을 분리시킨다.

참고 자료

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