성인간호학CASE - Bronchiectasis(기관지확장증)

목차

I. 일반정보
II. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
V. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정

본문내용

I 일반정보

1. 실습병동 : 58병동 실습기간 : 2016. 4. 25 ~ 2016. 05. 06
환자이름 : 이** 나이 : 66 성별 : F 진단명 : bronchiectasis, bronchopneumonia Lt
입원일 : 2016.4.26. 퇴원일 : 미정 자료제공자 : 본인 사정 기간 : 4.27 ~ 5.4 (4/30 5/1 제외)
2. 교육 : 고졸 3. 결혼 여부 : 기혼 4. 직업 : 없음
5. 기호습관 : 흡연하지 않음, 술 드시지 않음
6. 정서적 자료 : 의료인의 설명을 통해 현재 폐의 염증으로 인해 기침과 열이 나고 통증이 있다는 것에 대해 인지하고 있으며, 입원과 치료에 대해서 받아들이고 적극적으로 수행하려는 태도를 보임.
7. 사회경제적 자료 1) 생활수준 : 중 2) 보험 상태 : 의료보험
8. 문화적 자료 종교 : 불교

II 병력
1. 주증상(C.C) : Coughing, 기침 시 chest pain , Sore throat, sputum production
2. 현병력(Present Illness) : coughing, 기침 시에 sputum, dyspnea, chest pain, Sore throat, 발열
3. 과거병력(Past history) : 2013. 3. DM Dx(at local), 2009. 11 Bronchiectasis Dx(Lt Lung)
4. 가족력(Family history) : 모(췌장암)

Ⅲ. 질병기술
질환명
Bronchiectasis
정의
기관지 확장증은 기관지와 세기관지의 만성적, 비가역적 팽창이다. COPD의 새로운 정의 하에, 이는 COPD로부터 분리된 질병 과정으로 여겨진다(GOLD, 2008)

참고 자료

- 김금순 외 공저(2012), 성인간호학I, 수문사
- 변영순 외 공저(2006) '기본간호학 제 4판' 계축문화사
- 은재순 외 공저(2010) '임상 약리학' 현문사
- 김양호 외 공저(2012), 병리학, 현문사
- 최정신 (1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
- 이노우에 도모코 외 공저(2014), 근거 중심 질환별 간호과정I, 한언
- 드러그인포 약품 요약정보 http://www.druginfo.co.kr