인플루엔자 간호진단 : 간호중재와 이론적 근거

소개글

인플루엔자(influenza)에 자주 내려지는 간호진단 3개와
그에 따른 간호중재, 이론적 근거를 자세히 작성한 자료입니다.

보통 간호과정 작성에 간호중재-이론적 근거가 가장 중요도가 높은 부분인데요,
그래서 꼼꼼하고 성실히 간호중재와 이론적 근거에만 집중해서 따로 정리했습니다.

이 자료로 인플루엔자 간호과정 작성 시
그대로 인용하거나 조금만 바꾸어 쓰실 수 있으실거에요.

분명 도움될거라고 생각합니다. 꼭 A+ 받으세요!!

목차

1. 비효율적 기도 청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호중재와 이론적 근거 (10개)
2. 고체온 (Hyperthermia) 간호중재와 이론적 근거 (9개)
3. 급성 통증 (Acute Pain) 간호중재와 이론적 근거 (9개)

본문내용

1. 비효율적 기도 청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호중재와 이론적 근거
1) 호흡 수, 리듬(규칙성), 호흡 시 부속근(Accessory muscle)의 사용 유무, 얼굴이 빨개지거나 콧구멍이 벌렁거리는 증상(nasal flaring) 유무 등 대상자의 전반적인 호흡 양상을 사정한다.
⇒ 인플루엔자 증상인 객담, 기관지 내의 부종으로 인하여 기도 내 공기흐름이 저해되면서 대상자는 빈호흡, 불규칙한 호흡이 나타날 수 있고 또한 호흡 시 평소보다 과도한 노력과 에너지가 요구되어 호흡 시 부속근의 사용 및 콧구멍이 벌렁거리거나 얼굴이 빨개지는 증상을 보일 수 있으므로 전반적인 호흡양상의 사정이 요구된다.

2) 폐 청진을 통해 호흡음을 사정한다.
⇒ 비정상적 호흡음은 기도 내 공기 흐름이 원활하지 않음을 의미하고 이 경우 체내 산소화에 지장을 주어 즉각적인 중재가 요구되므로 호흡음의 관찰은 필수적이다. 인플루엔자 대상자에게서 흔히 관찰될 수 있는 비정상적 호흡음에는 호흡기계 분비물과 염증, 기관지 부종으로 인한 악설음(crackle sound), 천명음(wheezing sound), 수포음(rhonchi sound)이 있다.

3) 대상자의 객담 색깔, 양, 특성, 끈적한 정도, 냄새 등 객담 양상을 사정한다.
⇒ 누렇거나 녹색을 띠며 악취 나는 객담은 감염을 의미하고, 끈적한 객담의 경우 기도 내 정체되기 쉽고 기침으로 제거하기가 묽은 객담보다 어려우므로 적절한 중재가 필요하다. 대상자의 상태가 호전되며 점차 객담은 묽고 투명하며 양이 적어져야 하므로 이러한 객담 양상의 사정을 통해 대상자의 호전 상태를 파악할 수 있는 자료가 된다.

4) 기침하여 스스로 객담을 뱉어내도록 격려한다.
⇒ 인플루엔자의 증상 중 하나는 객담(가래)이다. 기침 또한 인플루엔자의 증상이지만 대상자에 따라서는 기침 증상이 덜하거나 없어 충분히 기침을 하지 않는 경우도 있으며 객담이 호흡기계에 정체 시 염증을 일으키고 산소화를 방해하므로 기침을 통한 객담 배출은 중요하다.

참고 자료

(개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017
Definitions and Classification, 10th Edition (Nanda International)
최신 기본 간호학 – 수문사
포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide – Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
해외저널; Sprouse-Blum AS, Gabriel AK, Brown JP, Yee MH. Randomized controlled trial: targeted neck cooling in the treatment of the migraine patient. Hawaii J of Med & Public Health. 2013;72(7):237-241. (링크: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23901394)
해외저널; Ulcer S, Coskun O, Inan LE, Kanatli Y. Cold therapy in migraine patients: open-label, non-controlled, pilot study. eCAM. 2006;3(4):489-493. (링크:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1697736/)