협심증 케이스스터디

소개글

A+받은 케이스 입니다.
사정자료, 간호진단, SOAPIE, 검사보고서, 약물보고서 까지 기제되어있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. SOAPIE
4. 검사보고서
5. 약물보고서

본문내용

S : “이거 그냥 물인데 왜 주사로 맞어?” “손을 이 정도는 움직여도 돼 이런걸로 이상 안생겨” “내가 혈당주사를 맞아야 돼 200이 넘으면 주사맞아야지” “내가 여기 중환자실에 있으면 안돼는 사람이야 내가 알아”
“혈압같은건 두어시간에 한번씩만 재면돼” “손가락에 꼽는거 이거 나한테는 필요없어”

O : 자신의 직업이 약사라며 자신이 반의사라고 하는 모습 관찰됨.
손을 사용 하면 출혈의 위험성이 있다고 설명 했으나 계속해서 사용하는 모습 관찰됨.
병원 내에서 혈당 체크시 230 체크가 되었는데 인슐린 주사 하지 않아도 된다고 설명했음에도 본인이 자가주사 하는 모습 관찰됨.
혈압, ECG, saturation 측정을 거부하며 측정하지 않아도 자신은 괜찮다고 하는 모습 관찰됨.
자신의 상태가 괜찮은 상태라며 자신은 중환자실에 있어서 안되는 사람이라고 하는 모습 관찰됨,

A : 지식부족과 관련된 치료의 비효율적 이행

P : 단기목표 : 대상자는 1일 이내에 치료 지시사항에 대해 이해했다고 말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 3일 이내에 치료 지시사항에 따를 것이다.
1. 대상자의 현재 상태에 대해서 설명한다.
2. 출혈의 위험성에 대해 설명하여 치료에 따르도록 한다.
3. monitoring을 해야하는 이유에 대해서 설명한다.
4. 대상자의 혈당 수치에 대해 설명하고 그에 따른 치료에 대해서 설명한다.
-적정 수치 이상일 경우 인슐린을 주사
-식이요법에 따른 혈당 조절
5. 중환자실에 있지 않을 경우 생기는 위험성에 대해서 설명한다.

I : 1. 대상자의 현재 상태에 대해서 설명했다.
- 현재 손목의 혈관을 이용해 카터터 시술을 했으므로 손을 계속해서 이용할 경우 출혈이 멈추지 않거나 혈종이 생겨 다른 혈관이 막힐 수 있다고 설명했다.
2. 출혈의 위험성에 대해 설명하여 치료에 따르도록 했다.
3. monitoring을 해야하는 이유에 대해서 설명했다.
- 환자의 정확한 상태를 파악해야 하고 심전도 리듬또한 지속적으로 모니터링 하고 있어야 원활히 환자를 보살필 수 있다고 설명함.
4. 대상자의 혈당 수치에 대해 설명하고 그에 따른 치료에 대해서 설명했다.
-적정 수치 이상일 경우 인슐린을 주사

참고 자료

없음