노인간호학 간호과정, 케이스스터디, 뇌농양, 활동지속성장애, 혈당치 위험성, 수면패턴 장애

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노인간호학 간호과정, 케이스스터디, 뇌농양, 활동지속성장애, 혈당치 위험성, 수면패턴 장애

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없음

본문내용

의미있는 자료
S:
● “왼손에 힘이 없어서 휴대폰을 쥐거나 종이를 집기가 힘들어요.”
● “왼쪽 허약감이 어깨부터 타고 내려와서 손도 이렇게 붓고 힘이 약한게 느껴져요.”
● “팔을 이렇게 쭉 뻗으면 왼쪽 어깨가 쑤시듯이 아파요.”
● “물리 치료 가서 왼쪽 다리 근력 키우는 운동을 매일 해요.”
O:
● 주 증상: Lt. side weakness
● motor grade: Lt. arm(4), Lt. leg(4)
● gliatilin soft cap tid 처방
● 치료 처방: 신경계 물리치료, 작업재활치료, 스포츠 재활 치료, 한방 치료
● 대상자는 왼쪽 팔과 손 쪽에서 weakness 관찰 된다.(손을 쥐어 보라고 하였을 때 압력이 오른손에 비해 약하다.)
● 대상자는 왼손으로는 섬세한 움직임이 저하 되는 모습이 관찰 된다.(종이 집기, 작은 물건 집기)
● 대상자의 오른손에 비해 왼손이 부은 것이 관찰 된다.
● 대상자는 팔을 위로 뻗었을 때 왼쪽 어깨 통증을 호소 하였다.

간 호 진 단
진단명
활동의 지속성 장애
영역/분류
활동/휴식
심폐 및 맥관반응

정의
일상활동을 수행하거나 지속하는데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불추분한 상태

관련요인
좌측 쇠약감

S:
● “원래는 당뇨가 없었는데, 뇌 농양 수술 하고 병원에서 치료받다가, 피검사 하면서 진단 받았어요.”
● “먹는 약은 매일 받는데, 내가 자주 깜빡하기도 하고 귀찮아서 잘 안 챙겨 먹다 보니까 약이 많이 쌓여있어요.”
● “당뇨 걸리고 나서 먹는 것도 조심해야 하는데 내가 워낙 짠 음식을 좋아해서 걱정이에요. 병원 밥은 워낙 싱거워서 집에서 싸온 찌개나 반찬이랑 꼭 같이 먹어요.”
● “내가 워낙 간식을 좋아해서, 항상 입에 달고 살아요.“
● “아직 까지는 초기라 당뇨가 심하진 않은 것 같아서, 이 정도 먹는 거는 괜찮은 것 같아요.”
O:
● 2017. 4월 00병원 DM 진단
● 2017. 4월 00 병원에서 당뇨망막병증 검사 시행( 6개월 마다 f/u)

참고 자료

서울대학교 병원 의학 정보.
김금순 외 3명 공저(2012). 성인 간호학Ⅰ. 수문사
송경애 외 11명 공저(2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사
차영남 외 3명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
윤은자 외 7명(2017). 노인간호학. 수문사
MEG GULANICK 외 3명(2016년). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사