아동간호학 가와사키병 케이스

목차

1. 환아 소개
2. Kawasaki’s disease
3. 간호 사정
4. 실습소감

본문내용

2. Kawasaki’s disease

1) 가와사키병이란?
가와사키병은 피부점막 임파절 증후군(MCL친)으로 신체계통의 이상을 초래한다. 주로 영유아에서 호발하는 원인불명의 급성 열성 질환이며 그 병인은 전신의 혈관염으로 알려져 있으며 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다.

2)원인
가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다.

3)병태생리
①혈관염은 주로 중간크기의 동맥, 특히 관상동맥에서 나타난다.
②병리학적으로 혈관 내피와 평활근 세포의 부종과 혈관벽에 다형핵 백혈구, 대식세포, 림프구, 형질세포 등의 염증성 세포들의 침윤이 관찰된다.
③염증이 심하면 혈관벽의 탄력섬유관을 파괴하여 동맥류나 확장을 발생시킨다.
④동맥류는 혈액의 와류를 야기하고 혈전 생성을 촉진시켜 혈관 폐쇄로 이어진다.

4)특징적 증상
①5일 이상 지속된 발열: 항생제와 해열제에 반응하지 않는 발열
②화농이 없는 양측성 안구결막 충혈
③입술, 입 안의 변화: 입술 홍조 및 균열, 딸기혀, 구강인두점막의 미만성 발적
④부정형 발진(polymorphous rash): 수포를 형성하지 않는 발진
⑤사지말단의 변화: 손발 부종, 손바닥의 홍반, 갈라짐, 피부낙설
⑥급성기 비화농성 경부 림프절 비대(1.5cm이상)
⑦소양증
5)가와사키병의 진단 기준

‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다.
①양측 결막의 충혈
②인후를 포함한 구강 점막의 충혈, 건조하며 갈라지는 입술, 딸기혀
③말초부종과 손바닥의 홍반, 손가락, 발가락 피부낙설
④부정형 발진
⑤경부 림프 비대

6)검사 소견
①WBC 정상 또는 상승
②CRP, ESR상승
③빈혈
④혈소판 증가
⑤ANA,RF음성
⑥AST, ALT상승

참고 자료

안상현, 소아과 주치의 필수노트, 대한의학, 2011
김영혜, 아동간호학(총론), 현문사, 2014
김희숙, 아동건강간호학1, 군자출판사, 2007
조결자, 아동간호학1, 현문사, 2000
약학정보원, http://www.health.kr/, 2014년6월26일
가와사키병, NAVER 건강, http://health.naver.com/, 2014년 6월 26일