성인 케이스 스터디 (욕창 케이스) (유치도뇨) (감염위험성) 간호과정

소개글

성인케이스 욕창, 유치도뇨 감염위험성 케이스 입니다.
실습 A+ 자료이구요
참고문헌 부터 v/s, 진단검사, 약품 포함입니다
간호목록지에 진단 5개 만들어놨구요 그 중 2개 간호과정 했습니다. (간호과정 구체적)
(사진포함된 자료입니다.) 잘쓰세요~

목차

Ⅰ. 서론
1. 욕창의 정의
2. 욕창의 원인
3. 욕창의 증상
4. 욕창의 진단
5. 욕창의 치료
6. 욕창의 식이요법
7. 욕창의 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. Vital Sign 및 I/O
3. 진단 검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론

1. 욕창의 정의
- 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직 손상된 상태
- 뼈 돌출 부위와 외피 사이의 연조직이 장기간 압박을 받을 때 혈액순환 장애를 일이켜 국소적으로 조직 괴사와 궤양 유발
- 동맥모세혈관 종단부의 압력(32mmHg)의 두배 즉 70mmHg 이상으로 지속적 압력이 가해지면, 주변 세포들이 산소와 영양분 부족으로 조직 손상 유발함.
- 호발 부위 : 천고르 대전자, 척추극상돌기, 무릎, 전면 경골능, 후두골, 복사뼈 등

2. 욕창의 원인
① 압력
욕창의 발생 원인 중 가장 중요한 것으로 압력이 세포를 직접 으깨는 것이 아니라, 신체 일부에 정상 혈액순환보다 높은 압력이 장시간 지속적으로 가해져 발생하는 것이다. 압력으로 인해 손상되는 조직정도는 압력이 셀수록, 압력기간이 길수록 잘 발생한다. 물론 환자의 건강상태, 피부상태, 신경계의 장애 등이 압력에 대한 피부의 방어능력에 영향을 미칠 수 있다.

② 마찰력
피부와 평행방향으로 작용하는 힘으로 이로 인해 피부의 표피층이 벗겨지고 감염, 부종이 발생할 수 있다. 지방조직과 근육은 피부보다 압력에 대한 저항력이 약하며, 지방조직층과 근육층은 피부보다 뼈 돌출부에 더 가까이 있기 때문에 피부보다 더 큰 압력을 받게 된다. 그래서 피부보다 그 밑에 있는 지방층과 근육층에 더 큰 궤양이 생기게 됨.

③ 습기
습기가 있을 경우 욕창 발생률이 5배 정도 증가

④ 신경손상
신경손상이 발생한 혈관은 신경이 정상적으로 분포되어 있는 혈관보다 압력을 받기가 더 쉽다.

⑤ 영양상태
영양상태가 좋지 않으면 세포로 산소공급이 감소하고, 압력에 대한 민감성이 증가한다. 특히 빈혈이 있거나 단백질, 비타민, 미네랄의 부족 시 발생위험이 높을 수 있다.

3. 욕창의 증상
<일반적인 증상>
- 압박이 없는데도 계속 붉은 피부
- 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 터진 피부
- 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처부위
- 압박된 부위의 통증

참고 자료

1999 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
2015 간호과정과 비판적 사고, 현문사
2013 기본간호학 Ⅱ, 현문사
2013 제6판 성인간호학 상권, 현문사
2015 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사
2014 제3판 임상약리학, 현문사
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