정신간호학 센터 case

목차

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 건강행위
5. 치료계획
6. 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
7. 사회적 기능 사정
8. 사회적 자원
9. 센터의 계획
10. 자료 분석

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자의 일반적 정보
· 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 31세
· 성별 : 여 · 종교 : 없음 · 결혼상태 : 미혼
· 병전(후)직업 : (후)어머니식당에서 서빙 · 교육정도 : 대졸
· 경제상태: 하 월 평균수입: X · 동거인 수입:
· 월 평균 의료비:
· 주거형태: 자가( ) 전세( ) 임대( ) 기타 ( 월세 )
가족과 동거( O ) 독거( ) 기타( )
· 의료보장형태: 건강보험
· 등록하게 된 동기: 2015년 등록 (병원에서 안내 후 어머니와 동행 하여 등록)

2. 건강력
① 현 병력
· 의학적 진단명 : 조현병
· 주 호소(chief complain) : 음성증상
· 현재의 약물복용 상태
- 약물명 및 용량 : risperidone 2mg
- 자가투여 능력 : 유
· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 회, 정신병원 1 회,
의원 회, 요양원 회, 기도원 회
· 마지막 입원기간: 년 월 일 - 년 월 일
· 현재 치료 상황: 치료기관명 : 고정신건강의학과
· 유병기간 : 약 10년 (2007년 발병)
· 자살력 : 유 무 O
· 타 과 질병력 : 없음
· 기타 신체질환 : 없음

3. 신체검진
①활력소견 : BP : 125 / 76 BT : 36.6 P : 96 R : 20
②신장 : 166 cm 체중 : 96.3 Kg

참고 자료

없음