간호기록의 중요성과 의료분쟁 대처방안

소개글

간호기록의 중요성과 의료분쟁 대처방안

목차

Ⅰ. 간호기록의 개요
1.간호기록의 정의
2. 간호기록의 목적
3. 간호기록의 체계

Ⅱ. 간호기록 작성법
1. 간호기록의 원칙
2. 간호기록의 내용 및 빈도
3. 간호기록법의 일반적인 규칙

본문내용

주의 의무

- 유해한 결과가 발생하지 않도록 정신을 집중 할 의무
- 업무능력이 있는 사람이 이를 태만히 하여 타인의 생명 또는 건강에 위해를 초래할 경우
- 특정행위를 함에 있어 해당시점의 지식과 기술에 도달해야 할 의무가 있다
- 의료과실의 유, 무를 가리는 핵심 기준
- 결과예견 의무 : 위법적인 사실의 발생을 인식 내지 예견하여야 할 의무
- 결과 회피 의무 : 어떤 결과를 인식, 예견하였다면 이를 회피케 하여야 할 의무

2. 간호기록부의 기록 및 보존의무

- 간호기록을 비치하여 그 의료행위에 관한 사항과 소견을 상세히 기록하고 서명하여 보존.(의료법 제 21조)
- 3항 간호기록부의 규정
: 활력징후, 투약, 섭취/ 배설량, 처치와 간호에 관련된 사항
간호기록법의 일반적인 규칙

1)  간호 실시 전과 제공된 간호 기록 전 다른 동료의 기록을 읽는다.
2)  전산에 환자의 기본 인적 정보인 등록번호, 성명, 주민번호 등을 모든 기록지 상단에 표기한다 (Heading).

참고 자료

없음