여성건강간호학실습 케이스스터디 자연분만 문헌고찰/ NSVD문헌고찰

목차

1. 자연분만이란?
2. 진통(Labor)
3. 후두위에서의 정상 분만 기전
4. 정상진동의 분만의 관리
5. 간호

본문내용

1. 자연분만이란?
- 제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어 지는 출산을 말함.
- 분만이란 태아와 그 부속물을 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 외로 배출되어지는 현상을 말한다. 정상 임신기간을 경과한 것을 정상분만 이라고 한다. 분만 소요시간은 많은 차이가 있지만 대체로 4-6시간이다.

2. 진통(Labor)
1) 진통의 3단계
· 진통 제 1기 (the first stage): 진통에 의해 자궁경관의 소실과 개대가 시작될 때부터 자궁경관이 완전히 개대(10cm)될 때 까지
· 진통 제 2기 (the second stage): 자궁경관의 완전 개대 이후부터 태아가 만출 될 때까지
· 진통 제 3기 (the third stage): 태아만출 직후부터 태반 및 태아막이 만출 될 때까지
· 진통 제 4기 (the fourth stage): 회복기, 태반 만출부터 산욕 1-4시간까지.

2) 진통 시 자궁 및 자궁경부의 변화
(1) 자연 진통의 특성
진통이 진행되면서 자궁은 주기적으로 수축과 이완을 반복하게 된다. 진통 제 1기 초기에는 약 10분 정도이지만 점차 감소하여 진통 제2기가 되면 1분 내외가 된다. 자궁수축기간은 진통이 활발히 일어나는 시기에는 30-90초 정도로 평균 1분 정도가 된다. 자궁수축의 강도는 진통기간 동안 많은 차이를 보이는데 자연진통 중 양수압을 측정한 결과 20-60mmHg 정도로 다양하며 평균 40 mmHg 정도이다.

(2) 분만 진통 시 자궁의 기능적 구분
진통 중 자궁은 기능적인 면에서 2부분으로 확실히 구분된다. 진통이 진행됨에 따라 자궁상부는 자궁수축이 활성화되면서 점차 두꺼워지고, 그 아래 부분인 자궁하부와 경관은 수동적이어서 태아 만출이 용이하도록 점차 확장되고 얇아진다. 이러한 자궁하부는 비임신 상태의 자궁 협부에 해당하며 진통 중에만 나타나는 것이 아니고 임신이 진행됨에 따라 조금씩 형성되어 진통중에 아주 현저하게 얇아진다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편 / 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ / 수문사 (2016)
대한산부인과학회 / 산부인과학지침과 개요 / 군자출판사 (2010)
유해영 / Nusing+여성건강간호학 / 현문사 (2011)