성인 41병동 소장천공(교수님)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투여한 약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 결론 및 참고문헌

본문내용

1. 정의
장천공은 일반적으로 위, 소장, 대장 등에 구멍이 생기는 것을 말한다.
장천공은 감염성 복막염을 일으키는 가장 흔한 원인인데, 이는 무균 상태인 복막강 내에 세균 등에 의해 복막에 염증이 유발되는 상태를 말한다.
장천공의 원인은 다양한데, 위장관의 궤양이나 염증성 장질환 등이 진행하여 천공으로 진행하는 경우도 있고, 외상 등에 의해 장천공이 유발되는 경우도 있다. 주된 증상은 급성 복통, 압통(통증 부위를 누를 때 발생하는 통증) 및 반발통(통증 부위를 눌렀다가 뗄 때 발생하는 통증)으로 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증이 악화된다. 장천공에 의한 복막염은 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태로 가능한 빠른 시간 내에 적절한 치료를 해야 한다.
대부분 수술적 치료를 시행하며, 문제가 있는 천공 부위를 봉합하거나 부분적으로 절제하여 상태가 양호한 장관을 서로 연결해주기도 한다.

2. 원인
질병의 진행 중 장 자체에서 발생하는 경우와, 외상에 의한 경우가 있으며, 이중 외상에 의한 경우로는 폭행에 의한 충격, 일상 생활 중에 발생한 사고, 교통사고, 폭력 행위때 가해진 복부 충격 등이 있을 수 있으며 드믈게는 이물질 섭취와 아스피린 등의 약물 복용으로 인하여 장천공이 발생될 수 있다.
⇒ 소장천공은 대부분 외상에 의해 발생하지만, 드물게 외상 없이 자발성으로 발생하기도 한다. 이 경우 환자는 급 성 복통으로 병원에 내원하게 되며 복막염으로 응급 개복술을 시행한 이후에야 정확한 원인질환이 밝혀지는 경 우가 대부분이다.

3. 증상과 징후
식도, 위, 십이지장 등의 천공은 갑작스런 중증의 통증을 일으키며 이러한 통증은 어깨까지 전달될(퍼져나갈) 수 있습니다.
천공이 있는 사람은 매우 아파 보이며 급격한 심박수, 발한 등이 동반되며 복부를 만졌을 때 압통이 느껴지고 딱딱하다.
소장 또는 대장의 천공은 종종 또 다른 통증성 질환이 진행되는 과정 동안 발생하고 장벽이 벗겨져 나가기 때문에 증상은 급격하게 증가하지 않을 수 있으며 원래의 질환이 악화된 것으로 오해할 수 있다.

참고 자료

간호과정(제 3판), 최순희 외, 현문사, 2013
성인간호학 제 6판 [상,하권] 조경숙 외, 현문사, 2013
KIMS 의약정보센터
성인간호학 실습Ⅰ 지침서(학생용),
네이버지식백과
경상대학교 병원 EMR