성인간호학 신경외과 기본간호

목차

1. LOC (level of consciousness) 의식 사정
​2. GCS (Glsagow Coma scale) 글라스고우 혼수 계수 : 의식 수준의 중증도 평가법
3. Pupil size
4. light reflex 동공반사
5. 12 뇌신경 사정 방법
6. 근력 측정 방법
7. 각종 Tube 관리

본문내용

1) 첫째뇌신경(Olfactory nerve후각신경)
- 대상자의 양측 비공이 개방되어 있는지 확인 후 두 눈을 감도록한다.
- 한쪽 비공을 막고 흔히 맡을 수 있는 물질을 코 밑에 가까이 대고 무슨 냄새가 나는지 질문한다.
2) 둘째뇌신경(optic nerve시각신경)
- 시야검사와 시력검사를 이용함.
- 주변시야검사는 대면검사를 함.
3) 셋째뇌신경(oculomotor nerve동안신경), 넷째뇌신경(trochlear nerve활차신경), 여섯째뇌신경(abducens nerve외전신경)
- 이 세 가지 신경은 안구운동을 조절함
- 수평, 수직, 대각선으로 손가락을 움직이면서 눈으로 따라 보게 하면서 양쪽 눈이 같이 평행되게 움직이는지 확인함
- 동안신경은 또한 동공의 축소와 안검을 올리는데 관여하므로 동공의 크기, 모양, 빛에 대한 동공반사 및 두 눈의 폭주 검사, 안검하수를 확인함
4) 다섯째뇌신경(trigeminal nerve삼차신경)
- 삼차신경은 감각신경과 운동신경의 혼합신경으로 3개의 분지로 구성됨
- 운동기능: 하악신경이 담당하는 운동은 관자근과 씹기근육을 양쪽으로 촉진하면서 좌우대칭인지 확인하며, 입을 벌리게 하여 아래턱의 편위 유무를 관찰하고 아래턱을 좌우로 움직이게 하여 운동의 차이를 확인함
- 감각기능: 눈을 감도록 한 다음 촉각을 검진하기 위해 솜뭉치로 오른쪽 이마와 왼쪽 이마에 솜뭉치를 번갈아 움직이면서 어느 쪽에 닿았는지 말하게 함, 뺨과 턱도 같은 방법으로 검진함. 안전핀으로 통증지각을 검사하는데 뾰족한 쪽과 무딘 쪽을 번갈아 사용하면서 어떻게 느끼는지 말하도록함. 통각에서 비정상소견이 보이면 온도감각을 검사함.
- 각막반사: 대상자에게 위를 바라보도록 한 후 각막에 살짝 솜뭉치를 갖다 대었을 때 양쪽 눈을 깜박이는지 확인함.
5) 일곱째뇌신경(facial nerve안면신경)
- 감각신경과 운동신경의 혼합신경임.
- 운동신경섬유는 얼굴에 위치하는 근육 중 씹기근육을 제외한 모든 근육의 운동을 담당
- 감각신경섬유는 혀의 앞쪽 2/3의 미각을 담당

참고 자료

없음