성인간호학 케이스 기흉 Pneumothorax

목차

1. Closed Pneumothorax 폐쇄성 기흉
2. 간호사례연구의 필요성
3. Nursing History
4. 임 상 소 견
5. 약 물
6. 간호 진단
7. 참고문헌

본문내용

1. Closed Pneumothorax 폐쇄성 기흉

• 진료과
흉부외과, 호흡기내과, 소아청소년과
• 관련 신체기관
폐
• 관련 증상
호흡장애, 가슴통증


정 의
자연기흉(spontaneous pneumothorax)으로, 외상없이 폐에 구멍이 생겨 공기가 없어야 할 흉막강 내에 공기가 축적된 상태
원 인
• 키가 크고 마른 10~20대 남자에게 호발 → 폐혈관의 빠른 성장으로 혈액공급 부족, 폐포 내부 압력 높음
• 선천적 허약, 폐감염 → 형성된 소수포, 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출
• 흡연
• 비관통 외상 : 늑골골편의 폐 관통
• 쇄골 하 동맥관 삽입 : 폐의 손상
• 만성폐질환자 : 성문 폐쇄, 갑작스러운 흉강 압박, 심한 압력으로 인한 폐포 파열
• 기침, 기계적 환기, 스트레스, 긴장 → 폐포 파열
• 유전적 요인 - 마르팡증후군 : 선천성 발육 이상 – 비정상적인 큰 키, 긴 팔다리, 손발가락이 특징
병태생리
• 흉막강 내로 공기 유입 → 늑강 내압 증가 → 폐허탈
증 상
• 흡기 시 날카로운 통증
• 호흡곤란, 불안정 증가, 얕고 빠른 호흡
• 발한, 저혈압, 빈맥
• 환측 흉부 움직임 없음
• 환측 폐 호흡음 감소 혹은 소실
• 환측 폐 과대공명음 타진
• 폐 기능장애 대상자 : 호흡부전, 호흡성산증 발생 가능성 있음
진 단
• Chest X-ray : 특징적인 공기 음영 나타남, 숨을 내쉰 상태 촬영 시 관찰용이, 기흉 크기 진단
• 대개 특별한 소견 없음 → 25% 이상이 폐허탈을 동반한 호흡음 감소
검 사
• CT(computed tomography) : 일차성 자연 기흉 – 흉막하 소기포 위치 파악
치 료
• 산소공급(1차적 치료)
• 주사침으로 흉막강 공기 흡인
• 흉관 삽입 후 밀봉배액 연결
• 화학적 흉막유착술 : 재발 방지를 위해 흉막강을 없애는 효과
tetracycline계 항생제와 석면 없는 talcum powder 이용
• 수술 : 2년 내 50~60%의 높은 발병률을 갖기 때문에 재발하지 않을 정확한 방법

참고 자료

조경숙 외(2014). 성인간호학(상). 현문사
강승주 외(2015). 성인간호학(상). PACIFIC
차영남 외(2013). 간호진단과 중재가이드. 현문사
서울대학교병원 의학정보. 서울대학병원. 기흉