[문헌고찰多] 지역사회간호학 보건소실습 case study 간경화, 간경변증, 간섬유증, liver cirrhosis

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 간경화증
1) 유형 및 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1) 시나리오
2) 간호사정
3) 간호진단
4) 간호과정

참고문헌

본문내용

3) 증상
① 초기 증상으로는 피로, 황달, 식욕부진 등이며 서서히 진행
② 간 기능 저하로 알부민의 합성이 저하되어 저 알부민혈증 ⇨ 혈액의 삼투압 작용이 떨어져 혈액 중 수분이 복강 내로 빠져나가 복수가 나타남 ⇨ 신장 혈류량의 저하로 신세뇨에서 나트륨과 수분을 보유하게 되어 부종이 나타남
③ 프로트롬빈, 콜레스트롤 합성이 저하되어 저 플로트롬빈 혈증으로 출혈이 올 수 있고
저 콜레스트롤 혈증으로 담즙생성과 분비량이 감소.
④ 암모니아를 요소로 전환시키지 못해 고 암모니아혈증이 되어 간성 혼수를 일으킴.
⑤ 간 혈류장애로 문맥 계통이 문맥내의 수분이 복강내로 방울방울 떨어져 복수를 이루며 위, 식도, 정맥류가 발생해 출혈 할 수도 있음.
⑥ 간경화 때문에 증식된 섬유나 재생결절에 의해 압박을 받아 혈류가 악화되면 식도, 위, 장, 비장 등에 혈액이 정체되어 정맥류를 만듬. 간경화증에서는 특히 식도의 하부와 입구 근처에 정맥류가 많이 생겨 가끔 파열됨으로써 토혈이나 하혈을 일으킴.
⑦ 문맥의 혈류장애로 복부나 피하 혈관에 영향을 미쳐 정맥이 부풀어 오르게 되면 마치 몸 표면에 수많은 뱀이 꿈틀거리는 것처럼 푸른 정맥이 떠오름. (Caput medusae)
⑧ 손바닥에 붉은 반점 모양이 나타남(수장 홍반). 또 피부 표면에 적은 홍색의 가느다란 동맥이 방사선 모양으로 마치 거미가 다리를 펴고 있는 것처럼 팽창되는 현상 거미모양 혈관종 이라 하며 목, 가슴 윗 부분, 팔 윗 부분에 주로 나타남.
⑨ 정상적인 남성에게도 여성 호르몬인 에스트로겐이 약간 만들어지는데 정상적인 간장에서는 호르몬 작용을 할 수 없도록 대사를 시키지만 간경화에서는 이 작용을 시킬 수 없어 체내에 에스트로겐의 양이 많아져 여성화 유방이 됨.

<중략>

적절한 영양유지
- 식사는 매일 200-3000cal, 충분한 양의 탄수화물을 제공
(체중유지 및 단백질 절약을 위해).
- 수분과 영양의 균형을 측정
: 매일 체중을 측정, 섭취량과 배설량을 체크, 매일 식사 칼로리를 계산.
- 대상자가 복수와 부종이 있다면 수분과 염분을 제한
- 하루에 소디움은 250-2000mg, 수분은1500-2000cc 범위에서 허락.

참고 자료

성인간호학(상)/ 조경숙 외/ 현문사/ 2016
간호과정과 비판적사고/ 원종순 외/ 현문사/ 2015
진단적 검사와 간호/ 송미순 외/ 현문사/ 2002