대동맥판협착증, AS(aortic stenosis) 성인 case study

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.

3. 진단
1) AVR(심장판막 치환술)과 관련된 비효율적 조직관류
2) 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 많은 양의 끈적거리는 기관기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
4) 약물투약과 관련된 출혈 위험성

본문내용

<문헌고찰>
● 심장판막이란?
심장안에 위치하는 심장판막은 문과 같아서 혈액이 흐를 때는 열리고 혈액이 통과하면 닫힙니다. 즉 혈액의 역류를 방지하는 중요한 역할을 담당합니다. 심장에는 4개의 판막이 있으며 각각 삼첨판막, 폐동맥판막, 승모판막, 대동맥판막이라고 한다.

● 심장판막질환은?협착증: 판막이 열리지 못하는 경우
폐쇄부전증: 닫혀야 할때 닫히지 못하고 혈액이 역류되는 경우
협착 및 폐쇄부전증: 협착 및 폐쇄부전이 동시에 있는 경우

● 증상: 운동시 호흡곤란, 야간호흡곤란등이 있고 합병증이 동반된 경우 혈전색전증, 감염성 심내막염, 부정맥, 흉통등이 나타날 수 있습니다.
● 진단: 심장 초음파로 확인합니다.

● 심장판막질환의 치료
약물치료: 판막손상으로 인한 심장부담을 줄여주고, 증상을 호전시키는 것이 목적이다.
내과적중재술: 승모판막의 경우 좌심방에 혈전이 없고, 석회화 등으로 인한 판막손상이 적은 경우 시술로 협착주위를 넓혀주는 경피적 승모판막 성형술을 시행합니다.
수술: 심장판막질환이 진행된 경우에 필요합니다.

● 심장판막 수술의 종류
수술 시기는 판막질환의 종류, 환자의 증상 정도, 수술 시 성형수술이 가능한지, 심장판막치환 수술이 필요한지, 수술 후 항응고제 사용 유무, 임신이 필요한 젊은 여성 및 동반된 다른 질환에 따라 결정하게 된다.
1)심장판막 성형술
판막협착증의 경우 협착부위를 절개하여 판막이 제대로 열리게 하며 폐쇄부전증의 경우 늘어나고 약해진 판막의 모양을 교정하는 수술을 할 수 있다.
링삽입 성형의 경우 수술 후 약 3개월 간의 항응고제 복용이 필요하다.
2)심장판막 치환술
심하게 손상된 판막을 제거하고 이 자리에 인공판막을 삽입하는 수술입니다.
조직판막- 동물이나 사람의 판막을 특수 처리하여 사용한다. 이식 후 10~15년 후부터 변성으로 손상되기 시작한다.
금속판막- 내구성이 강한 특수 금속성분으로 제조되어 수십 년 간 사용이 가능하다. 금속주변의 혈전이 생기기 쉬어 평생 항응고제 복용이 필요하다.

참고 자료

없음