여성간호학(산과) case study

소개글

여성간호학실습 case study입니다. 사정, 간호과정 꼼꼼히 잘되어 있습니다. 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

*간호진단(자료/진단/목표/계획/중재/근거/평가)
① 간호진단 : 수술과 관련된 급성통증
② 간호진단 : 수술부위, 치료적 처치 관련된 감염위험성

목차

1. 간호력
2. 신체사정
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

1. 간호력 (Nursing history)
1) 환자 기본 정보
- 진단명(Medical diagnosis) : Fetal growth restriction
- 주호소(Chief Complain) : C/S 시행 후 (언제) 병동으로 올라와 통증 호소 중임.

2. 신체사정 (Physical assessment)
① 활력증후
◉ BP : 120/80 정상범위 내에 있음.
: 본 대상자는 임신성 고혈압이 있는 상태임. (단백뇨를 동반하지 않음.)
◉ BT : 분만 후 첫 24시간은 38도 이내의 상승은 분만으로 인한 탈수열로 정상.
이후 보통 정상범위를 유지함.
★비정상 : 정상 범위 이상의 열이 두 번 이상 지속될 경우
: 체온상승이 분만 24시간 이후 나타나서 48시간 이상 지속될 경우→ 산후감염 의심
◉ PR : 분만 후 맥박이 1분간 50~70번으로 떨어짐(6~8일간 지속될 수 있음)
: 약간의 열이 있더라도 맥박수가 정상 범위이면 합병증을 의미하지 않음.
◉ RR : 18~20회 정상범위 내에 있음.
★폐 색전증 : 빈호흡, 호흡곤란, 기침, 가슴이 죄는 듯한 통증, 청색증

② 피부
-피부색이 전체적으로 균등함.
-분만 직후이기 때문에 아직 유두, 유륜, 흑선의 과도착색으로 아직 색이 진함. 점점 옅어질 것임.
-뺨과 이마, 코 등 얼굴에 갈색반이 관찰됨. 완전히 사라지지는 않음.
-복부, 유방, 대퇴부에 아직 함몰된 붉은색 임신선이 관찰됨.
-목, 가슴, 얼굴, 팔 등에 작은 융기 양상의 거미혈관종이 관찰됨. 완전히 사라지지는 않음.
-임신 중 생긴 가는 털은 사라짐.
-땀을 많이 흘림. (∵노폐물 배설로 인한 발한의 가속화)
-본 대상자 피부가 약간 건조함. 탄력성 양호함.
-욕창 없음.

③ 머리
-모낭의 수는 급격히 증가됨. 6~12개월 내에 다시 모든 머리카락이 자람.
-임신 중 생긴 거칠고 억센모발은 그대로 남음.

참고 자료

영성건강간호교과 연구회 『 여성건강간호학 Ⅰ』, 수문사, 2012
영성건강간호교과 연구회 『 여성건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2012
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희 외 『기본간호학 Ⅰ』 현문사, 2013
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희 외 『기본간호학 Ⅱ』 현문사, 2013
김조자, 김영희, 김용순, 박은영, 박지원, 박진희, 성미혜 외
『비판적 사고를 적용한 간호과정』 수문사, 2014
서울대학교병원 간호본부 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2014
정미영, 김정애, 장은영, 신계영, 김선화, 김옥순, 정승은
『Mobey's 진단검사간호 핸드북』 정담미디어, 2011
약학정보원 (http://www.health.kr/)