COPD 케이스

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1. 성인간호학 내/외과 병동 사정 양식
1) Gathering Clinical Data

Date of care:
2017.05.07
POD: -
patient initials
: 조◯◯
Age
(face sheet)
: 60
Growth and Development
중년기
생산성 vs 침체성
Gender
(face sheet)
: male
Admission Date
: 2017.05.05

Reason for hospitalization(face sheet):
◆Describe reason for hospitalization
Known HTN, BPH, spine compression fx, gastric edenoma, Lt.RCC s/p op, prostate ca s/p op인 smoker(2p*55,110PV), ex-alchoholics(1년전 stop, 소주2병/d)인 과거건축업자.

내원15년 전 공사중 떨어져 spine compression fx., rib fx로 LMC에서 입원치료 받았고,
내원 13년 전 LMC에서 HTN진단받고 regural med중이며,
내원 7년전 LMC에서 건강검진 상 시행한 EGD상 small edenoma소견 있었으나 지켜보자는 얘기를 들었다.
내원 2년 전 CMC에서 BPH진단받고 regular med중이며,
내원 1년 3개월 전 LMC에서 건강검진상 시행한 EGD 및 Endoscopic Bx상 gastric adenoma with LGD소견 보여 본원 GI dept,에서시행 하였다.
내원 1년 2개월 전 urinary frequency로 LMC시행한 abd. CT상 Lt.kidney mass 발견되어 본원 GU dept.에서 시행한 w/u상 Lt.RCC소견으로 Lt. radical nephrectomy시행 받았고, 당시 발견한 prostate ca에 대해선 med하며 f/u하기로 하였다.
내원 1년 전부터 DOE GI develop되었다.

참고 자료

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