심근경색 케이스 (myocardial infarction, 간호과정, 케이스 스터디, CASE STUDY, 심근경색)
- 최초 등록일
- 2018.03.10
- 최종 저작일
- 2018.03
- 24페이지/ 한컴오피스
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목차
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6) 개념도(Concept Care Maps)
7) 간호계획, 수행, 평가
본문내용
<주요문제/간호진단>
폐울혈, 불안과 관련된 비효율적 호흡양상
<지지하는 자료>
S : “밤 깎다가 그렇게 돼서 이제 겁나서 아무것도 못하겠어.”, “수술은 잘됐는지.. 이래도 죽을까봐 겁나.” “또 가슴 아플 것 같아서 그냥 계속 누워있다.”
O : Acute transmural myocardial infarction of inferior wall, dyspnea, NSTEMI killip 3, PCO2 증가, PO2 감소, SpO2 누우면 91~92%, 앉으면 95%, Chest PA : pul. congestion, single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (POD0), 몹시 불안해하며 자꾸 내 손을 잡으심
<주요문제/간호진단>
심근경색, 심장펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
<지지하는 자료>
O : Acute transmural myocardial infarction of inferior wall, Stroke(21년전), MI(21년전), 47% REA territory RWMA(+), EKG : IVCD, inferior infarction, left ventricular hypertrophy, st-t abnormality, AST, ALT, CK-MB, BNP, Troponin I, LDH 수치 상승
<주요문제/간호진단>
산소수요와 공급간의 불균형, 영양불균형, 쇠약과 관련된 활동지속성 장애
<지지하는 자료>
S : “조금만 움직여도 숨이 차.”, “또 가슴 아플 것 같아서 그냥 계속 누워있다.”, “이제 몸이 말도 안 듣고 무겁다.", “아무것도 안 해도 피곤하고..”, "그냥 밥도 맛없고 입맛도 없어.“
O : dyspnea, NSTEMI killip 3, weakness 있음, PCO2 증가, PO2 감소, SpO2 누우면 91~92%, 앉으면 95%, BMI 27.9, 식욕 저하, Chest PA : pul. congestion, phosphate 수치 저하
참고 자료
없음