협심증 케이스 A+ (Unstable angina, Pulmonary edema, 케이스 스터디, 간호과정, 케이스, CASE, 협심증 케이스)

목차

없음

본문내용

Reason for hospitalization(face sheet):
*Describe reason for hospitalization
내원 2개월 전부터 chest pain(subternal, 따가운 양상)있었으나 stool pass후 완화되는 양상으로tolerable하게 지냈고,
내원 2주전부터 dyspnea (GⅡ) develop되었고,
내원 10일 전, dyspnea계속되어 LMC내원하여 진료 후 Pulmonary edema소견 있다고 들었고,
내원 3일전, dyspnea와 양다리와 발등에 pitting edema점점 심해져 medimedication받아 복용하였고,
내원 당일 본원 CV OPD내원하여 시행한 ECG상 A.fib c RVR, CXR상 Pul.edema소견으로 A.fib c RVR로 인한 Pul. genaralized edema assess하에 heparization 및 negative I/O유지하여 further manage위해 입원함
*Medical Dx:
Unstable angina, Pul.edema
*Pathophysiology:
- Unstable angina
협심증은 심근의 산소요구와 산소 공급간의 불균형에 의해 초래되는 일시적, 가역적 심근허혈을 의미한다. 대개의 경우 협심증은 산소공급의 부족에 기인한다. 산소공급부족의 주요 원인은 관상동맥 내 죽상경화성 병변에 의해 혈관 내가 좁아져 있기 때문이다. 특히, 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의한다. 심근으로 혈류공급이 감소됨에 따라 관상동맥 내 혈류는 보상기전에 의해 조절된다. 즉, 동맥 내 평활근이 이완되어 혈류의 저항이 감소되는데, 이 때 보상기전이 대사요구에 반응하여 더 이상 일어나지 않으면 심근 허혈이 발생되어 환자가 통증을 호소하게 된다.
- Pulmonary edema
허혈성 심장질환이 계속 치료되지 않을 경우, 심박출량이 감소하여 좌심실이 충분하게 비워지지않는다. 결과적으로, 좌심실 확장기말 압력이 증가하고, 폐동맥압이 증가하여 폐부종을 일으킨다.
*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits
costipation, mild fever(37.8도), arrythmia, pitting edema(1+), 복부 불편감, 장음 증가

참고 자료

서울대학교 병원 홈페이지 http://www.snuh.org/
강윤희 외(2007). 순환․호흡기계 중환자 간호, 군자 출판사.
IGNATAVICIUS WORKMAN 저, 박정숙 역(2009). 성인간호학2, 엘스비어코리아.
대한병리학회 대구경북지부학회 저(2008). 간추린 병리학. 정문각.
송경애(2009). 진단검사와 간호, 수문사.