신장과 요로계 요약 정리

목차

Ⅰ. 신장과 요로계 장애 대상자의 간호과정
Ⅱ. 급성과 만성신부전 대상자 간호
Ⅲ. 신장과 요로계 장애 대상자 간호

본문내용

<간호사정>
1) 주관적 자료
(1) 배뇨양상의 변화
- 소변의 색, 배뇨량, 배뇨시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 지연뇨, 실금 등
① 다뇨(Polyuria) : 3000ml이상/24hrs (당뇨병, 요붕증)
② 핍뇨(Oliguria) : 100~400ml/24hrs (쇼크, 외상, 만성 신부전 등)
③ 무뇨(anuria) : 100ml이하/24hrs (핍뇨와 동일)

(2) 소변색깔의 변화
- 혈뇨(요로계 암 암시), 농뇨(감염), 거의 무색인 소변 (요붕증, 만성 신질환 등), 진한 노란색 소변(탈수, 약물 섭취 등)

(3) 통증
- 주로 급성 상태에서 나타남. 콩팥의 통증은 갈비뼈와 돌창자 사이의 옆구리에서 느껴지는 둔한 통증으로 지속적이며 하복부와 배꼽부위로 확대

(4) 투약력
- 최근 처방하여 복용하는 약이나 처방 없이 구입한 약에 대해 조사

(5) 과거력
- 콩팥과 관련된 질병과 수술 및 고혈압, 당뇨병, 통풍 등 확인

(6) 기타 건강력
① 자율신경과 감각신경은 위장관계와 요로계를 공통으로 지배하므로 요로계에 문제 발생 시 구역, 구토, 설사, 복통 등의 위장관계 증상이 수반, I/O check와 함께 체중변화 관찰
② 대상자의 운동습관 조사(뼈의 탈무기질화로 인한 결석 형성의 위험성을 확인하기 위해)
③ 대상자의 식습관과 수분섭취 정도 조사

(7) 사회적 요인
- 직업의 종류, 작업 환경 등
(8) 심리적 요인
- 불안과 공포, 우울, 신체상의 변화, 죽음에 대한 공포 등

2) 객관적 자료
- 시진, 청진, 타진, 촉진을 통한 신체검사와 진단검사를 통해 자료 획득

(1) 신체사정
① 시진 : 전반적인 신체변화 확인
② 청진 : 배 부분의 청진을 통해 신동맥의 잡음 여부 확인
③ 타진
- 두덩위 부위에서 방광 타진(소변으로 방광이 찬 것은 타진에 의해서만 발견 가능)
- 앉은 자세에서 갈비척추각(CVA)을 주먹으로 두드려 타진 ⟶ 압통 시 콩팥이나 콩팥 주위의 염증 의미
④ 촉진 : 정상크기의 콩팥은 촉진하기 어렵다

참고 자료

없음