폐렴 간화과정 A+

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6) 개념도(Concept Care Maps)
7) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

* 주관적 자료
1. “애기가 자지 않고 자꾸 보채네요.”
2. “○○이가 몸이 뜨거워요. 열이 나는 것 같아요.”
3. “(아이 땀을 닦으며) 자면서 땀을 이렇게 흘린다니까..”
4. “아이가 계속 기침하고, 콧물이 나요.”
5. “애가 코가 계속 막혀서 입으로 숨 쉬는지 자꾸 목말라하네요.”
6. “이런 건 왜 자꾸 하는 거에요? 애기 이제 겨우 잠들었는데, 꼭 해야 되요?”
7. “ 애기 주사 맞고 있는 데서 피가 나오는데, 이거 왜 이러는 거에요? 뭐 잘못 된 거 아니에요?”
8. “이거 난간 어떻게 조절하는 거에요?”
9. “지금 온 가족이 감기에 걸려서 콜록대는데, 애들도 감기 비슷한 건줄 생각하고 있었어요.”
10. “곧 퇴원인데 아직 완전히 나은 것 같지 않네요. 집에서 어떻게 관리해 줘야 하는지..”

* 객관적 자료
1. fever 37.9‘C
2. Chilling(+)
3. 얼굴에 홍조를 띄며 피부에 열감이 느껴짐
4. 이마와 등에 땀이 자주 맺힘
5. 진단명 Pneumonia
6. wheezing, rale(+)
7. 그르렁 거리는 호흡
8. 코를 벌름거리며 얕은 호흡
9. PO2 수치 감소(31.8)
10. PCO2 수치 감소(53.9)
11. O2SAT 수치 감소(87.3)
12. WBC 수치 증가(17.8)
13. CRP 수치 증가(5.32)
14. Hgb 수치 감소(12.8)
15. MCV 수치 감소(73.7)
16. MCH 수치 감소(25.5)
17. Chest PA : Focal parenchymal consolidation in the RLL
18. Rhinorrhea(+) #1~2/day c coughing
19. 콧물이 가득차서 항상 코가 나오는 모습 보임
20. 보호자는 환아의 질병이 감기 비슷한 것이라고 생각함
21. IV site edema 있어서 site change하려했으나, 할머니가 IV 처치를 거절하여 수행하지 못함

참고 자료

IGNATAVICIUS WORKMAN(2009). 성인간호학1. 서울시 : 엘스비어코리아.
S.R.JAMES(2009). 원리와 실무 중심의 아동간호학 상권. 서울시 : 현문사.
S.R.JAMES(2009). 원리와 실무 중심의 아동간호학 하권. 서울시 : 현문사.
김태임 외 4인(2017). 성장발달과 건강. 경기도 : 교문사.