Intracerebral hemorrhage(ICH) 간호과정

목차

A. Clinical Data
B. Medical Diagnosis (문헌고찰)
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis
F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

본문내용

☞ Disease
Intracerebral hemorrhage

☞ Etiology
출혈성 뇌혈관질환은 출혈이 일어나는 부위에 따라 다음과 같이 분류된다.
• 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
• 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막(dura mater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막(arachnoid membrane),
그리고 뇌의 실질을 덮는 연질막(pia mater)으로 싸여 있다.
경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.
2) 뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage
- 원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다. 뇌내출혈의 다른 원인으로서는 외상성 소인, 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등), 뇌종양이 있다.
- 분류
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.
• 50% 조가비핵출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
• 30% 시상출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
• 10% 다리뇌출혈 뇌바닥동맥의 다리뇌 분지
• 10% 소뇌출혈 각 소뇌동맥의 겉질 분지
• 수% 겉질밑출혈 각 대뇌동맥의 겉질 분지

☞ Signs & symptoms
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다.

참고 자료

없음