분만실 실습 간호진단과 간호과정

목차

1. 사 정
2. 문헌 고찰
3. 간호 진단
4. 간호 과정

본문내용

임신 중독증, 자간전증, 전자간증 pre-eclampsia
임신 중독증은 최근에는 잘 쓰지 않는 용어로 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있다.
임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오면 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압 성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말한다.
태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며 심한 경우 태아사망의 원인이 되기도 한다.
1)병태생리
자간전증이나 자간증의 병태생리는 임신 생리적 변화와 관계가 있다. 자간전증은 만성 고혈압과 달리 특히 초산부에게 (85%)사구체 내피세포의 병리적 변화가 나타난다.
주요 병리적 요인은 혈압의 증가가 아니라 혈관 경련에 의한 관류저하. 세동맥 수축, 혈관손상이다.
·혈관 경련(vasospasm)은 혈관의 직경을 감소시켜 혈관압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈행을 감소시켜 태반, 신장, 간. 뇌와 같은 기관의 기능은 40~60%정도 감소된다.
·혈관경련으로 인한 혈관 내피세포손상으로 알부민의 투과력이 증가하며 체액이 혈관 내에서 세포밖으로 이동하여 부종이 생긴다.
혈청 단백치 감소로 혈장 교질삼투압이 감소하여 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하므로써 혈액농도 및 점도가 증가하여 조직 부종을 초래하고 적혈구 용적치가 증가한다. 심한자잔전증에서 혈액량은 비임신치 이하로 감소하며 심한 부종 및 급속한 체중증가가 나타난다.
·부적절한 태반관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁내 성장자연을 초래한다.
부적당한 prostaglandin 합성이 자궁의 활동성과 산소의 민감성을 증가시킨다. 따라서 유도분만 시 oxytocin을 사용할 경우 이약에 대한 민감성이 증가해 있다는 것을 고려한다.

참고 자료

2010. 여성간호학 현문사 p105~123, p213~221
2007.산부인과학 대한 산부인과학회 p347~365
1997, 간호진단 적용한 모성간호학 p33~36
1997, 산과학 대한산부인과학회 p978~1001